麻醉科工作制度(已修改)
2025-04-25 04:00 本頁面
【正文】 .. . . . ..麻醉科工作制度目錄一、崗位責任制度 2二、術前訪視會診討論制度 3三、手術室麻醉安全制度 3四、交接班制度 4五、術后訪視制度 4六、疑難危重病例討論制度 5七、麻醉用具保管消毒制度 5八、儀器設備保管制度 7九、麻醉科疼痛專科門診管理制度 7十、差錯事故防范制度 8十一、藥品管理制度 9十二、業(yè)務學習制度 10十三、麻醉恢復室工作制度 10十四、麻醉質控制度 11十五、手術麻醉審批制度 12十六、麻醉護士工作職責與流程 13十八、疼痛治療護士工作職責與流程 18 一、崗位責任制度麻醉前要詳細了解病情，進行必要體檢，認真檢查麻醉藥品、器具準備情況和儀器能否正常運行。實施麻醉前，認真核對病人姓名、性別、年齡、床號、診斷、手術部位、手術名稱等。根據病情與麻醉方法實施必要監(jiān)測，隨時注意監(jiān)測儀是否正常運行。實施麻醉時，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作制度。麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位，必須保持高度警惕，嚴密觀察病情，及時發(fā)現(xiàn)病情變化，準確診斷，妥善處理。如病情發(fā)生突變，應迅速判斷其臨床意義，并及時向上級醫(yī)師報告，同時告知術者，共同研究，積極處理。認真及時填寫麻醉記錄單、術中每5分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度，必要時予心電圖、中心靜脈壓、尿量、體溫、呼末二氧化碳、血氣等監(jiān)測，每30分鐘記錄一次，如病情不穩(wěn)定時應反復監(jiān)測并記錄之。術中應詳細記錄麻醉期間用藥、輸血輸液量、丟失量、主要手術步驟及有關并發(fā)癥等。嚴格掌握病人麻醉恢復標準，不達標準，不離病人。全麻及危重病人，須待病情許可后由麻醉者或恢復室醫(yī)師護送病人回病房，認真做好交接班。麻醉中使用過的藥品空瓶，均應保留至病人送出手術室止。術畢寫麻醉后醫(yī)囑及按規(guī)定寫好麻醉分析小結。 二、術前訪視會診討論制度麻醉前一天由專人或實施麻醉者到病房訪視病人。詳細了解病情，進行必要體檢，如發(fā)現(xiàn)術前準備不足應向手術醫(yī)師建議和補充實驗室檢查或特殊檢查，并商討最佳手術時機。估計病人對手術和麻醉的耐受力，進行ASA評級，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開麻醉前醫(yī)囑。向病人介紹麻醉方式及圍手術期必須注意與配合的事項，解除病人思想顧慮，使之增強信心。向病人家屬介紹病情和麻醉有關情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理家屬或患者本人簽字手續(xù)。認真填寫術前會診單。手術當天早會由會診者向全科報告會診情況，決定麻醉方法，遇有疑難危重病人，應重點進行討論，制訂合適的麻醉實施方案，對麻醉中可能發(fā)生的問題提出積極的防范對策。麻醉前討論在科主任主持下認真進行，必要時向醫(yī)務科匯報備案，并記載入病程錄內和通知經治醫(yī)師。 三、手術室麻醉安全制度以病人為中心，經常開診醫(yī)療安全教育，增強服務意識；以質量、效率、效益為目標，提高麻醉人員的工作積極性和責任感。 嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，加強藥品管理，保持設備的完好率。 麻醉前必須訪視病人，充分做好麻醉前藥品、器械的準備工作。 嚴格遵守各項操作規(guī)范，嚴格查對制度。用藥后的安瓿（或瓶、袋）應保留之手術結束，以便查對。各種麻醉氣體（氧氣）鋼瓶顏色規(guī)范，標志醒目，分類分區(qū)存放。連接和使用前必須查對，嚴訪查對。 堅持執(zhí)行住院醫(yī)師培訓制度和各級麻醉人員職責，努力提高麻醉成功率，降低意外和并發(fā)癥發(fā)生率，避免差錯事故的發(fā)生。 手術結束后麻醉者應護送病人至病房或麻醉恢復室（ PACU）。 四、交接班制度遵守“接班不到，當班不走”的原則，特別是危重病人正處于危險中不交班，應協(xié)同處理，直致病情穩(wěn)定。值班人員必須堅守工作崗位，履行職責，保證各項工作及時準確有序進行。每班必須按時交接班，接班者提前10分鐘到科室進行交接班，在接班者未明確交班內容前，交班者不得離開崗位。不允許背靠背或電話交班。交接內容包括：病人情況、麻醉經過、特殊用藥、監(jiān)測和輸液輸血，搶救氣管插管用品的功能，管理藥品等。接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械藥品交待不清，應立即查閱。接班時發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責。接班后如因交接不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。 五、術后訪視制度
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