1麻醉恢復(fù)室工作制度(已修改)
2024-10-26 01:16 本頁面
【正文】 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 1 / 30 目 錄 一、麻醉恢復(fù)室工作制度 ????????????????????? （ 2） 二、 麻醉恢復(fù)室（ PACU）交接班制度 ???????????????? （ 4） 三、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及繼續(xù)教育管理制度 ????????????????? （ 6） 四、麻醉恢復(fù)室勞動紀(jì)律 ????????????????????? （ 7） 五、麻醉恢復(fù)室患者準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) ??????????????????? （ 8） 六、麻醉恢復(fù)室入室流程 ????????????????????? （ 9） 七、麻醉恢復(fù)室患者出室標(biāo)準(zhǔn) ????????????? ?????? （ 10） 八、麻醉恢復(fù)室患者轉(zhuǎn)出流程 ??????????????????? （ 12） 九、口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度及執(zhí)行流程 ????????????????? （ 13） 十、輸注藥品安全管理制度 ???????????????????? （ 15） 十一、輸血管理制度 ??????????????????????? （ 17） 十二、危重患者護(hù)理質(zhì)量管理制度 ????????????????? （ 19） 十三、麻醉恢復(fù)室護(hù)士各班職責(zé) ?????????????????? （ 20） 十四、 麻醉恢復(fù)室護(hù)士長職責(zé) ?????????? ????????? （ 21） 十五、主任（副主任） 護(hù)師 職責(zé) ?????????????????? （ 22） 十 六 、 PACU 主管 護(hù)師 的崗位職責(zé) ?????????????????? （ 23） 十 七 、 PACU 護(hù)師的崗位職責(zé) ???? ???????????????? （ 24） 十八 、 PACU 護(hù)士的崗位職責(zé) ???????????????????? （ 25） 十 九 、 PACU 病歷管理規(guī)定 ????????????????????? （ 26） 二十 、 毒、麻限制藥品管理制度 ??????????? ? ?? ???? （ 27） 二十一 、 儀器設(shè)備保管制度 ???????????????????? （ 28） 二十二 、 醫(yī)療器械使用、消毒和保養(yǎng)制度 ?????????????? （ 29） 二十 三 、 外來人員參觀制度 ???????????????????? （ 30） 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 2 / 30 麻醉恢復(fù)室工作制度 一、目的 密切觀察麻醉病人 的 蘇醒，對手術(shù)麻醉后危重病人進(jìn)行監(jiān)測治療 ， 及時觀察病情變化，提高手術(shù)麻醉后病人的安全性 ，特制定本制度。 二 、標(biāo)準(zhǔn) 麻醉恢復(fù)室的工作人員在麻醉科主任領(lǐng)導(dǎo)下，由麻醉科醫(yī)師主持日常工作；護(hù)士長具體負(fù)責(zé)行政管理工作，日常監(jiān)護(hù)及各種治療工作由護(hù)士來完成。 患者 在麻醉恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)進(jìn)行密切的監(jiān)測和治療，并 記錄。 及時觀察患者病情變化，提高手術(shù)麻醉后患者的安全性。 嚴(yán)格執(zhí)行麻醉恢復(fù)室管理規(guī)定。 恢復(fù)室 患者 常規(guī)監(jiān)測一般項目包括：血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、心電圖、尿 量、補(bǔ)液量及速度和引流量等 ，并做好記錄 。 全麻患者應(yīng)在手術(shù)間拔管后送入恢復(fù)室。 麻醉醫(yī)生 、主麻醫(yī)生、巡回護(hù)士、恢復(fù)室護(hù)士對入室患者交接班及評估。在 恢復(fù)室內(nèi)應(yīng)給予 患者 充分 的 鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛以減輕各種并發(fā)癥。 病人離開恢復(fù)室應(yīng)符合下列標(biāo)準(zhǔn)： 全麻 病人：神志 清醒 ，定向力恢復(fù)，平臥抬頭＞ 5 秒鐘， 能正確回答問題 ； 呼吸道通暢， 保護(hù)性吞咽、咳簌反射恢復(fù)；血壓、心率改變不超過術(shù)前177。 20%，且維持穩(wěn)定 30 分鐘以上 ，血氧飽合度下降不超過術(shù)前的 35％。 Steward 評分≥ 4 分且清醒程度分級 ≥ 3 級方能離開麻醉恢復(fù)室。 椎管內(nèi)麻醉病人 ：神志清楚， 通氣量滿意，一般狀況穩(wěn)定。 患者離開麻醉恢復(fù)室 前 ，須經(jīng)麻醉醫(yī)生同意，由麻醉護(hù)士親自送回病房，如轉(zhuǎn) ICU的患者，則由麻醉醫(yī)生 、手術(shù)醫(yī)生 和護(hù)士 轉(zhuǎn) 送， 并攜帶相關(guān)急救設(shè)備（如氧氣袋、呼吸氣囊等）， 并做好相應(yīng) 的 交接工作。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 3 / 30 三、基本工作流程 上班時間： A 班： 8:00～ 15:30 B 班： 10:00～ 17:30 C 班： 13:00～ 20:30 D 班： 12:00～ 19:30 A 班護(hù)士：負(fù) 責(zé)檢查恢復(fù)室各個設(shè)備、藥品及用物等，保證各個儀器處于備用狀態(tài)，查看藥品數(shù)量及有效期，備齊各種 檢查搶救車物資并清點恢復(fù)室接班物資、檢查搶救儀器和設(shè)備性能、檢查藥品（包括數(shù)量及有效期） 并進(jìn)行恢復(fù)室環(huán)境及各個物品的表面清潔和消毒，配好常用搶救藥物，等待接受術(shù)后患者。 患者有手術(shù)室護(hù)士和麻醉醫(yī)生推入麻醉恢復(fù)室，做好交接工作。 患者入室給予吸氧、進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，對于躁動患者給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性約束；寒戰(zhàn)患者注意保暖。 護(hù)士觀察記錄患者生命體征及其他治療護(hù)理措施。 患者神智清醒， 生命體征平穩(wěn)后，有恢復(fù)室麻醉醫(yī)生及護(hù)理組長 查看并有麻醉醫(yī)生簽字后，由恢復(fù)室護(hù)士送回病房。 護(hù)士登記轉(zhuǎn)出患者的計費項目。 B 班、 D 班護(hù)士堅守自己所分管床位的患者并及時查看所管床頭柜物品。 C 班護(hù)士上班前做好接班工作，并負(fù)責(zé)當(dāng)天的費用錄入，下班前負(fù)責(zé)清點物資并關(guān)閉所有設(shè)備電源并斷開。 當(dāng)月消毒班護(hù)士負(fù)責(zé)本月手術(shù)間麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀及恢復(fù)室各種設(shè)備的清潔消毒工作。 寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院麻醉科 2020 年 3 月修訂 4 / 30 麻醉恢復(fù)室（ PACU）交接班制度 一、 PACU 護(hù)士與麻醉醫(yī)師交接 ， 有無插管困難。 、追加時間及量，是否拮抗。 PACU 的觀察重點。 、出血情況。 PACU 后生命體征交接。 二、 PACU 護(hù)士與手術(shù)室護(hù)士交接 、病歷、床號、姓名、性別、手術(shù)名稱。 、注射部位有無滲漏、輸液速度。 、輸血者需兩人再次核對。 、手術(shù)部位敷貼有無滲血滲液、皮膚有無破損。 病例、 衣服、 X 片，并記錄、簽字。 三、 PACU 護(hù)士與病房護(hù)士 （ ICU 護(hù)士） 交接 、呼吸、生命體征的變化。 、特殊用藥。 。 。 。 。 。 四、 麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn) ，自主呼吸未完全恢復(fù)或肌肉張力差 ， 均應(yīng)送恢復(fù)室。 ，手術(shù)后需要繼續(xù)監(jiān)測治療者。 寧夏
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