麻醉科質(zhì)量控制制度(已修改)
2024-11-04 21:14 本頁面
【正文】 麻醉科質(zhì)量控制制度 一、 崗位責(zé)任制 (一 )品、器具準(zhǔn)備情況和儀器能否正常運(yùn)行。 (二 )實(shí)施麻醉前認(rèn)真核對(duì)病人姓名、性別、年齡、床號(hào)、診斷、手術(shù)部位、手術(shù)名稱等。 (三 )根據(jù)病情與麻醉方法實(shí)施必要的監(jiān)測(cè)，隨時(shí)注意監(jiān)測(cè)儀是否正常運(yùn)行。 (四 )實(shí)施麻醉時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌操作制度。 (五 )麻醉期間不得兼顧其他工作，不得擅自離開崗位，必須保持高度警惕，嚴(yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，準(zhǔn)確診斷，妥善處理。 (六 )如病情發(fā)生突變應(yīng)迅速判斷其臨床意義并及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告，同時(shí)告 知手術(shù)醫(yī)師，共同研究，積極處理。必要時(shí)，應(yīng)與患者家屬溝通。 (七 )認(rèn)真、及時(shí)地填寫麻醉記錄單術(shù)中常規(guī)給予心電監(jiān)護(hù)每 5分鐘記錄一次血壓、脈搏、呼吸、氧飽和度。必要時(shí)給予中心靜脈壓、尿量、體溫、呼氣末二氧化碳、血?dú)夥治龅缺O(jiān)測(cè)。每 30 分鐘記錄一次。如病情不穩(wěn)定，應(yīng)反復(fù)監(jiān)測(cè)并記錄。術(shù)中詳細(xì)記錄麻醉期間的用藥、輸血輸液量、體液丟失量、主要手術(shù)步驟及有關(guān)并發(fā)癥等。 (八 )嚴(yán)格掌握病人麻醉恢復(fù)標(biāo)準(zhǔn)，不達(dá)標(biāo)準(zhǔn)，不離病人。全麻及危重病人，須待病情許可后由麻醉醫(yī)師或恢復(fù)室護(hù)士護(hù)送病人回病房，認(rèn)真做好交接班工作。 (九 )麻醉中使用過的藥品空瓶均應(yīng) 保留至病人送出手術(shù)室為止。 (十 )術(shù)畢應(yīng)寫麻醉后醫(yī)囑并按規(guī)定寫好麻醉分析小結(jié)。 二、 術(shù)前會(huì)診、討論制度 （一） 麻醉前一天由專人或?qū)嵤┞樽碚叩讲》吭L視病人。 （二） 詳細(xì)了解病情，進(jìn)行必要的體檢，如發(fā)現(xiàn)術(shù)前準(zhǔn)備不足，應(yīng)向手術(shù)醫(yī)師建議或補(bǔ)充實(shí)驗(yàn)室檢查或特殊檢查項(xiàng)目，并商討最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。 （三） 估計(jì)病人對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力，進(jìn)行 A SA American Society of Anesthesiologists 簡(jiǎn)稱 ASA評(píng)級(jí)，選定麻醉方法和麻醉前用藥，開具麻醉前醫(yī)囑。 （四） 向病人介紹麻醉方式及圍手術(shù)期必須注意與配合的事項(xiàng)，解除病人思想顧慮，使之增 強(qiáng)信心。 （五） 向病人或病人監(jiān)護(hù)人介紹病情和與麻醉有關(guān)的情況，填寫麻醉知情同意書，并辦理患者本人或患者委托人、監(jiān)護(hù)人簽字手續(xù) （六） 認(rèn)真填寫術(shù)前會(huì)診單。 （七） 手術(shù)當(dāng)天早會(huì)由會(huì)診者向全科報(bào)告會(huì)診情況，決定麻醉方對(duì)麻醉中可能出現(xiàn)的問題提出積極的防范對(duì)策。 （八） 麻醉前討論在科主任主持下認(rèn)真進(jìn)行，必要時(shí)向醫(yī)教科匯報(bào)備案，載入病程錄內(nèi)并通知經(jīng)管醫(yī)師。 三、 術(shù)后訪視制度 （一） 一般應(yīng)在術(shù)后 24 小時(shí)內(nèi)對(duì)麻醉后病人進(jìn)行首次隨訪，特殊病人特殊情況應(yīng)隨時(shí)加強(qiáng)隨訪，以了解麻醉后醫(yī)囑執(zhí)行和有關(guān)麻醉并 發(fā)癥等情況。 （二）上記述。 （三）出處理意見，隨訪至情況好轉(zhuǎn)。 （四） 對(duì)出現(xiàn)嚴(yán)重的麻醉并發(fā)癥，必須在科內(nèi)進(jìn)行討論，分析原因，提出對(duì)策，吸取教訓(xùn)，并向醫(yī)院主管部門報(bào)告。 （五） 如發(fā)生麻醉意外、事故、差錯(cuò)應(yīng)按醫(yī)療安全管理規(guī)定執(zhí)行。 四、交接班制度 （一）危重病人正處于危險(xiǎn)中，不應(yīng)進(jìn)行交接班，應(yīng)協(xié)同處理，直至病情穩(wěn)定。 （二） 值班人員必須堅(jiān)守工作崗位，履行職責(zé)，保證各項(xiàng)工作及時(shí)準(zhǔn)確有序地進(jìn)行。 （三） 每班必須 按時(shí)交接班，接班者提前 10 分鐘到科室進(jìn)行當(dāng)許轉(zhuǎn)換交班方式或電話交班。 （四） 交接事項(xiàng)包括病人情況、麻醉經(jīng)過、特殊用藥、監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、輸血輸液量、搶救氣管插管用品和其他麻醉器械的功能、管理藥品等內(nèi)容。 （五） 接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療過程、器械藥品交待不清等問題 五、 疑難危重病例討論制度 （一）討論予以確定。 （二） 對(duì)討論情況應(yīng)作詳細(xì)記錄。 （三） （四） 六、 安全防范制度 （一） 經(jīng)常開展醫(yī)療安全教育，不斷加強(qiáng)麻醉科專業(yè)技術(shù)人員的工作責(zé)任性和安全意識(shí)。 （二） 嚴(yán)格遵守各項(xiàng)制度和操作規(guī)程，定期檢查實(shí)施情況并進(jìn)行獎(jiǎng)罰。 （三）做到思想、組織、藥品、器械四落實(shí)。熟悉急救用品的握氣管內(nèi)插管等應(yīng)急技能和心肺腦復(fù)蘇技術(shù)。 （四） （五）
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