項(xiàng)痹病診療方案的優(yōu)化、評(píng)估(已修改)
2025-06-13 01:45 本頁(yè)面
【正文】 項(xiàng)痹病診療方案 2010—2011年目錄2010年…………………………………………………3 診斷……………………………………………3 治療……………………………………………3 難點(diǎn)及解決措施………………………………5 中醫(yī)藥特色……………………………………5 分析評(píng)估………………………………………6 療效評(píng)價(jià)………………………………………62011年…………………………………………………8 診斷……………………………………………8 治療……………………………………………8 難點(diǎn)及解決措施………………………………11 中醫(yī)藥特色……………………………………11 分析評(píng)估………………………………………12 療效評(píng)價(jià)………………………………………12 項(xiàng)痹病診療方案2010版一、診斷（一）疾病診斷參照2009年中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)頸椎病專業(yè)委員會(huì)《頸椎病診治與康復(fù)指南》。1．具有根性分布的癥狀（麻木、疼痛）和體征。2．椎間孔擠壓試驗(yàn)或∕和臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。3．影像學(xué)所見(jiàn)與臨床表現(xiàn)基本相符合。（二）疾病分期1．急性期：臨床主要表現(xiàn)為頸肩部疼痛，頸椎活動(dòng)受限，稍有活動(dòng)即可使頸肩臂部疼痛加重，疼痛劇烈時(shí)難以坐臥，被動(dòng)以健肢拖住患肢，影響睡眠。2．緩解期：臨床主要表現(xiàn)為頸僵，頸肩背部酸沉，頸椎活動(dòng)受限，患肢串麻疼痛，可以忍受。3．康復(fù)期：頸肩部及上肢麻痛癥狀消失，但頸肩背及上肢酸沉癥狀仍存，受涼或勞累后癥狀加重。（三）證侯診斷1．風(fēng)寒痹阻證：頸、肩、上肢竄痛麻木，以痛為主，頭有沉重感，頸部僵硬，活動(dòng)不利，惡寒畏風(fēng)。舌淡紅，苔薄白，脈弦緊。2．血瘀氣滯證：頸肩部、上肢刺痛，痛處固定，伴有肢體麻木。舌質(zhì)暗，脈弦。3．痰濕阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，頭重如裹，四肢麻木，納呆。舌暗紅，苔厚膩，脈弦滑。4．肝腎不足證：眩暈頭痛，耳鳴耳聾，失眠多夢(mèng)，肢體麻木，面紅目赤。舌紅少苔，脈弦。5．氣血虧虛證：頭暈?zāi)垦?，面色蒼白，心悸氣短，四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脈細(xì)弱。二、治療方案（一）針灸療法1．體針（1）風(fēng)寒痹阻證治則：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、風(fēng)池、肩井、秉風(fēng)、曲池、外關(guān)、列缺、合谷（2）血瘀氣滯證治則：行氣活血，通絡(luò)止痛。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、肩井、秉風(fēng)、手三里、外關(guān)、列缺、合谷、三陰交（3）痰濕阻絡(luò)證治則：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、風(fēng)池、太陽(yáng)、內(nèi)關(guān)、中脘、豐隆、頭維、陰陵泉（4）肝腎不足證治則：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、肝俞、腎俞、風(fēng)池、頭維、聽(tīng)會(huì)、耳門、內(nèi)關(guān)、三陰交（5）氣血虧虛證治則：益氣溫經(jīng)，和血通痹。取穴：頸椎夾脊穴、大椎、陰陵泉、三陰交、血海、足三里、內(nèi)關(guān)、合谷、風(fēng)池2．灸法選取大椎、肩髃、曲池、手三里、曲澤、合谷等穴位，采用艾盒灸、艾條灸、溫針灸等方法。每次施灸約20分鐘。（二）物理治療可選用紅外線照射、蠟療、電腦中頻治療儀、低周波治療儀等。（三）辨證選擇口服中藥湯劑1．風(fēng)寒痹阻證治法：祛風(fēng)散寒，祛濕通絡(luò)。方藥：羌活勝濕湯加減。羌活、獨(dú)活、藁本、防風(fēng)、炙甘草、川芎、蔓荊子等。2．血瘀氣滯證治法：行氣活血，通絡(luò)止痛。方藥：桃紅四物湯加減。熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎、桃仁、紅花等。3．痰濕阻絡(luò)證治法：祛濕化痰，通絡(luò)止痛。方藥：半夏白術(shù)天麻湯加減。白術(shù)、天麻、茯苓、橘紅、半夏、甘草等。4．肝腎虧虛證治法：補(bǔ)益肝腎，通絡(luò)止痛。方藥：腎氣丸加減。熟地黃、懷山藥、山茱萸、丹皮、茯苓、澤瀉、桂枝、附子（先煎）等。5．氣血虧虛證治法：益氣溫經(jīng)，和血通痹。方藥：黃芪桂枝五物湯加減。黃芪、桂枝、芍藥、生姜、大棗等。（四）其他外治法敷貼、膏摩等。（五）手法1．松解類手法（1）基本手法：頭頸部一指禪推法、點(diǎn)按法、滾法、拿法、揉法、推法、叩擊法等；（2）通調(diào)督脈法；（3）間歇拔伸法；（4）牽引揉捻法；（5）拔伸推按法。2．整復(fù)類手法（1）旋提手法；（2）定位旋轉(zhuǎn)扳法；（3）旋轉(zhuǎn)法；（4）其他頸椎微調(diào)手法。
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