麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程(已修改)
2025-06-12 18:19 本頁(yè)面
【正文】 過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程評(píng)估1．評(píng)估：1)導(dǎo)致過(guò)敏的藥物 2）血壓、尿量 3）已開(kāi)放的輸液通道2．用物準(zhǔn)備：搶救藥物及用物立即停止給藥1．報(bào)告麻醉師和手術(shù)醫(yī)生；報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)組縱搶救2．平臥、吸氧、保暖%必要時(shí)重復(fù)使用必要時(shí)增加開(kāi)放靜脈輸液通道1．循環(huán)系統(tǒng)：1)補(bǔ)充血容量，輸入平衡或遵陜囑 2）維持血壓：遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓2．呼吸系統(tǒng)：1）吸氧 2）支氣管痙攣：氨茶堿過(guò)敏性休克 3）呼吸抑制時(shí)：肌注可拉明、洛貝林等呼吸 4）呼吸停止時(shí)：人工呼吸或氣管插管后用人 工呼吸機(jī) 5）喉頭水腫：氣管切開(kāi)(準(zhǔn)備氣管切開(kāi)包)3．抗過(guò)敏：1)抗組胺類(lèi)藥：肌肉注射鹽酸異丙嗪或 苯海拉明 2）皮質(zhì)激素類(lèi)藥物：地塞米松或氰化可 的松4．留置尿管整理5．若心搏驟停：按心搏驟停應(yīng)急流程處理補(bǔ)齊各種記錄，整理手術(shù)床及手術(shù)間低血容量性休克的應(yīng)急流程準(zhǔn)備 ：1）出血原因、部位 2）出血量 3）周?chē)芮闆r和已開(kāi)放靜脈通路 4）已輸入應(yīng)液體量和尿量 ：1）搶救藥物、液體和血液制品 2）加壓輸血袋 3）特殊手術(shù)器械和用物；表脈切開(kāi)包、血管鉗纖維器械、血管縫線(xiàn)等 組織搶救 ，必要時(shí)協(xié)助麻醉師中心靜脈置 管手術(shù)止血 ：器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補(bǔ)損傷，徹底止血 ：巡回護(hù)士囑給予止血藥劑血液制品 、準(zhǔn)備評(píng)估：準(zhǔn)確觀察并測(cè)量出血量、尿量、補(bǔ)液量；觀察補(bǔ)液速度和輸血情況 1）監(jiān)測(cè)ECG、中心靜脈壓和尿量抗休克治療 2）及時(shí)輸入血制品；新鮮冰凍血漿、血小板等無(wú)需加溫盡快輸入；全血、紅細(xì)胞懸液用前需加溫，必要時(shí)加壓輸液裝置 3）維持血壓；膠體溶液、極化液；多巴胺等擴(kuò)容升藥 ： 1）血?dú)夥治? 2）準(zhǔn)備藥物：5%碳酸氫鈉等深液 1）血管活性藥物：多巴胺、654酚妥拉明 2）激素類(lèi)藥物；地塞米松 3）利尿劑：速尿等 ，做好心跳驟停的搶救準(zhǔn)備整理 完成護(hù)理記錄，醫(yī)囑簽名 整理手術(shù)器械和用物、手術(shù)床及手術(shù)間心臟驟停意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失基礎(chǔ)生命支持（BLS）置患者于復(fù)蘇體位診斷和治療再評(píng)估心電監(jiān)測(cè)，血壓監(jiān)測(cè)血糖監(jiān)測(cè)，尿量監(jiān)測(cè)酶 監(jiān)測(cè)，血?dú)獗O(jiān)測(cè)低溫，脫水，護(hù)腦，促醒維持心、肺、腦、普及內(nèi)環(huán)境平衡I 重癥監(jiān)護(hù)G 生命評(píng)估H 腦復(fù)蘇延續(xù)生命支持（PLS）非同步電復(fù)律300J同步電復(fù)律150J升壓藥堿性藥異丙腎腎上腺素1mg/次阿托品2mg/次利多卡因100mg/次普魯卡因酰胺100mg/次苯妥英納100mg/次胺碘酮250mg/次硫酸鎂10ml/次阿托品2mg/次異丙腎臨時(shí)起搏室顫室速快速室性心律緩慢心率維持平均動(dòng)靜脈壓停搏E心電圖監(jiān)護(hù)D開(kāi)放靜脈通道F電復(fù)律生命支持（ALS）B呼吸支持（按壓：呼吸=30:2）A通暢氣道C胸外心臟按壓≥100次/ 手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案心搏驟停是由于各種原因?qū)е滦奶蝗煌Ｖ拐Ｊ湛s和從血功能，使全身血液循環(huán)中斷，各組織器官?lài)?yán)重缺氧和代謝障礙的一系列表現(xiàn)。手術(shù)病人一旦發(fā)生呼吸、心搏
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