食物中毒診斷標準及主要食源性疾病的特征(已修改)
2025-06-09 02:07 本頁面
【正文】 食物中毒診斷標準 及主要食源性疾病臨床特征 一、食物中毒診斷標準 食物中毒診斷標準總則 GB 14938─94 ? 食物中毒診斷標準主要以流行病學調(diào)查資料及病人的潛伏期和中毒的特有表現(xiàn)為依據(jù)，實驗室診斷是為了確定中毒的病因而進行的。 １、中毒病人在相近的時間內(nèi)均食用過某種共同的中毒食品，未食用者不中毒。停止食用中毒食品后，發(fā)病很快停止。 ２、潛伏期較短，發(fā)病急劇，病程亦較短。 ３、所有中毒病人的臨床表現(xiàn)基本相似。 ４、一般無人與人之間的直接傳染。 ５、食物中毒的確定應盡可能有實驗室診斷資料，由于采樣不及時或已 用藥或其他技術、學術上的原因而未能取得實驗室診斷資料時，可判定為原因不明食物中毒，必要時可由三名副主任醫(yī)師以上的食品衛(wèi)生專家進行評定。 細菌性和真菌性食物中毒診斷標準總則 ? 食入細菌性或真菌性中毒食品引起的食物中毒，即為細菌性食物中毒或真菌性食物中毒，其診斷標準總則主要依據(jù)包括： ? １．流行病學調(diào)查資料； ? ２．病人的潛伏期和特有的中毒表現(xiàn)； ? ３．實驗室診斷資料，對中毒食品或與中毒食品有關的物品或病人的標本進行檢驗的資料。 蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標準 ? 診斷標準 1 流行病學特點 引起中毒的食品多為剩米飯、米粉、甜酒釀、剩菜、甜點心及乳、肉類食品。 引起中毒食品常因食前保存溫度較高 (20℃ 以上 )和放置時間較長，使食品中的蠟樣芽胞桿菌得到繁殖。 2 臨床表現(xiàn) 嘔吐型：以惡心、嘔吐為主，并有頭暈、四肢無力、潛伏期較短 (一般為 ～ 5h)。 腹瀉型：以腹痛、腹瀉為主，潛伏期較長 (一般為 8～16h)。 蠟樣芽胞桿菌食物中毒診斷標準 ? 3 實驗室診斷 ? 中毒食品中蠟樣芽胞桿菌菌數(shù)測定 (按 GB )，每克食品中一般均 ≥105。 中毒病人嘔吐物或糞便中檢出的蠟樣芽胞樣桿菌與中毒食品檢出的菌株，其生化性狀或血清型須相同。 ? 判定原則 1 符合本標準的流行病學特點和臨床表現(xiàn)。 2 實驗室診斷必須符合 。 副溶血性弧菌食物中毒診斷標準 1 ? 診斷標準 1 流行病學特點 主要引起中毒的食品為海產(chǎn)品 (魚、蝦、蟹、貝類等及其制品 )和直接或間接被本菌污染的其他食品。 本菌引起食物中毒多發(fā)生在夏、秋季節(jié) (6～9月 )。 2 臨床表現(xiàn) 發(fā)病急，潛伏期短。 主要癥狀為腹痛、腹瀉 (大部為水樣便，重者為粘液便和粘血便 )、惡心、嘔吐、發(fā)燒，其次尚有頭痛、發(fā)汗、口渴等癥狀。 副溶血性弧菌食物中毒診斷標準 2 3 實驗室診斷 由中毒食品、食品工具、患者腹瀉便或嘔吐物中檢出生物學特性 (見 GB )或血清型別一致的副溶血性弧菌。 動物 (小鼠 )試驗具有毒性或與患者血清有抗體反應。 按 GB 。 ? 判定原則 1 符合本菌的流行病學與臨床表現(xiàn)。 2 實驗室檢驗各項指標的檢定結果符合 求。有條件時做 。 葡萄球菌食物中毒診斷標準 1 ? 診斷標準 1 流行病學特點 國內(nèi)最常見的中毒食品為乳及乳制品，蛋及蛋制品，各類熟肉制品，其次為含有乳制品的冷凍食品，個別也有含淀粉類食品。 其流行病學特征為起病急，潛伏期一般在 2～ 4h。 2 臨床表現(xiàn) 主要癥狀為惡心，劇烈地反復嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸道癥狀。 3 實驗室診斷 從中毒食品中直接檢測腸毒素 (腸毒素檢測方法見附錄 A)，并確定其型別。 從中毒食品、患者嘔吐物、糞便中經(jīng)培養(yǎng)分離出金黃色葡萄球菌，菌株再檢測腸毒素，證實為同一型別。 金黃色
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