適應(yīng)損傷修復(fù)血障,炎癥、腫瘤復(fù)習(xí)(已修改)
2025-06-09 02:03 本頁(yè)面
【正文】 （一）適應(yīng) 1. 肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類。 （二）細(xì)胞與組織損傷 1. 細(xì)胞損傷的原因、發(fā)病機(jī)制。 2. 變性的概念、常見(jiàn)的類型、形態(tài)特點(diǎn)及意義。 3. 壞死的概念、類型、病理變化及結(jié)局。 4. 凋亡的概念、病理變化、發(fā)病機(jī)制及在疾病中的作用。 （一）損傷的修復(fù) 1. 再生的概念、類型和調(diào)控，各種組織的再生能力及再生過(guò)程。 2. 肉芽組織的結(jié)構(gòu)、功能和結(jié)局。 3. 傷口愈合的過(guò)程、類型及影響因素。 病理學(xué)第一、二部分 一、適應(yīng) 適應(yīng)在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。 1．萎縮 發(fā)育正常 的細(xì)胞、組織或器官 體積的縮小 ①生理性萎縮 人體的許多組織器官隨年齡增長(zhǎng)發(fā)生的胸腺、生殖系統(tǒng)萎縮 ②病理性萎縮：營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮，壓迫性萎縮，廢用性萎縮，內(nèi)分泌性萎縮 去神經(jīng)性萎縮（細(xì)胞老化、細(xì)胞凋亡、慢性炎） 2. 肥大 指細(xì)胞、組織或器官 體積的增大 生理性肥大和病理性肥大 妊娠期的子宮、哺乳期乳腺；高血壓時(shí)左室肥大 代償性肥大和內(nèi)分泌肥大 3. 增生 實(shí)質(zhì)細(xì)胞 數(shù)量增多 ，可伴實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積增大 前列腺增生、青春期乳腺、子宮內(nèi)膜增生、乳腺增生癥 記憶：①體積縮小 —— 萎縮； 體積增大 —— 肥大 +增生； ②數(shù)量減少 —— 萎縮； 數(shù)量增多 —— 增生 ③哺乳期乳腺 —— 肥大； 青春期乳腺 —— 增生 ④月經(jīng)周期中的子宮內(nèi)膜增生；功血 脂褐素 4．化生： 某些化生是與多部驟腫瘤細(xì)胞演進(jìn)相關(guān)的癌前病變 化生常見(jiàn)于上皮組織和間葉組織。 （ 1）上皮組織的化生 以鱗狀上皮最常見(jiàn) ? 化生的組織 常見(jiàn)例子 化生癌變 ①柱狀上皮 →鱗狀上皮 慢性支氣管炎 支氣管的粘膜發(fā)生鱗癌 ②移行上皮 →鱗狀上皮 腎盂上皮的化生、膀胱上皮化生 膀胱鱗癌 ③腺上皮 →鱗狀上皮 慢性萎縮性胃炎的腸上皮化生 胃粘膜發(fā)生腸型腺癌 （ 2）間葉組織的化生 在正常不形成骨的部位，纖維組織可化生為軟骨組織或骨組織（ 如骨化性肌炎 ） —— 結(jié)締組織的化生 多半由纖維結(jié)締組織化生為骨、軟骨和脂肪組織。如老年人的喉及氣管軟骨化生為骨。 多數(shù)組織的化生都可逆轉(zhuǎn)，但結(jié)締組織的化生是不可逆的 免疫球蛋白輕鏈、肽激素、降鈣素前體、血清淀粉樣 A蛋白 二、細(xì)胞組織的損傷 （一） 原因 缺氧、 物理因素（機(jī)械性、高低溫、高低氣流、電流、射線等）、化學(xué)因素、藥物、生物因素（細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等）、營(yíng)養(yǎng)失衡、內(nèi)分泌、遺傳變異、醫(yī)源性因素、身心因素等。 （二）變性 1．概念 變性是指細(xì)胞或細(xì)胞間質(zhì)損傷后因 代謝發(fā)生障礙 所致的某些可逆性形態(tài)學(xué)變化。 ? 細(xì)胞水腫 — 細(xì)胞漿內(nèi) 水 的蓄積 肝、腎、心 ? 脂肪變 — 細(xì)胞漿內(nèi) 甘油酸酯（中性脂肪） 的蓄積 肝、心、腎、骨骼肌 ? 玻璃樣變 — 細(xì)胞內(nèi)、結(jié)締組織間、血管壁 蛋白質(zhì) 的蓄積 ? 淀粉樣變 — 細(xì)胞間質(zhì)內(nèi) 蛋白質(zhì) 粘多糖復(fù)合物 的蓄積 皮膚、結(jié)膜、舌、氣管、肺 （骨髓瘤、阿爾茲海默病、霍奇金病、甲狀腺髓樣癌） ? 粘液樣變 — 細(xì)胞間質(zhì)內(nèi) 蛋白質(zhì)和粘多糖 的蓄積 間葉組織腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化、風(fēng)濕病、甲減 ? 病理性色素沉著 — 細(xì)胞內(nèi)外 有色物質(zhì) 的蓄積 （脂褐素、 Addison?。? ? 病理性鈣化 — 營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化 —— 壞死組織、瘢痕組織 ? 轉(zhuǎn)移性鈣化 甲旁亢、骨腫瘤、 VitD 攝入過(guò)多 —— 血管、腎、肺、胃間質(zhì) 年齡、性別 四、細(xì)胞
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