微量蛋白尿和對(duì)比劑腎病隨訪研究(已修改)
2025-06-09 01:44 本頁面
【正文】 微量白蛋白尿和對(duì)比劑腎病 —— 基礎(chǔ)和臨床研究 南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟科 楊志健 研究背景 ? 對(duì)比劑 (contrast media, CM)又稱造影劑，是介入放射性操作中最常使用的藥物之一。 ? CM最常見的不良反應(yīng)是對(duì)比劑腎病(contrastinduced nephropathy, CIN) 。 ? CIN已經(jīng)成為當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的急性腎功能衰竭的第三位常見原因。 [1].Hospital acquired renal insufficiency [J]. Am J Kidney Dis, 2022, 39:930936. 研究背景 ? CIN定義 [1]： 在使用對(duì)比劑后 72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn) (排除其它原因 ) 1. SCr升高的絕對(duì)值 ≥ ≥ 25％ 2. SCr升高的絕對(duì)值 ≥ ≥ 50％ 3. 腎小球?yàn)V過率下降 ≥ 20％ [1].Contrast media and the kidney. European society of urogenital radiology guidelines. Br J Radiol,2022,76:513518. 對(duì)比劑腎病的發(fā)病機(jī)制 CIN危險(xiǎn)因素（ CKD/DM/高齡 /高劑量應(yīng)用對(duì)比劑） 對(duì)比劑進(jìn)入腎臟血管，引起血管一過性舒張 腺苷釋放 前列腺素減少 腎臟髓質(zhì)缺血 腎臟血管內(nèi)皮細(xì)胞和腎小管上皮 細(xì)胞暴露與對(duì)比劑的時(shí)間延長 氧化應(yīng)激、炎癥反應(yīng)、缺氧和對(duì)比劑的直接毒性作用引起細(xì)胞損傷 腎臟血管持續(xù)性收縮數(shù)小時(shí) 內(nèi)皮素釋放 對(duì)比劑腎?。?CIN） 對(duì)比劑腎病的發(fā)病機(jī)制 研究背景 ? 以往關(guān)于 CIN的臨床研究以 “ 腎小球?yàn)V過率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)”作為入組指標(biāo)： ? eGFR60ml/min/: CIN發(fā)生率在 11％～ 50％之間 ——高危人群（ high risk) ? eGFR≥60ml/min/: CIN的發(fā)生率 1％ —— 低危人群（ low risk) [1].Contrast induced nephropathy: definition, epidemiology, and patients at risk. Kidney ,69:S1115 [2].High dose administration of nonionic contrast media : a retrospective review.
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