多排螺旋ct面神經管重建圖像(已修改)
2025-06-09 01:39 本頁面
【正文】 多排螺旋 CT面神經管重建圖像及其臨床應用價值 研究生 殷長俊 導 師 黃海青 第一部分 與面神經 (管 )及面癱相關的基本理論及進展 第一章 面神經解剖 ? 面神經是人體內居于骨管中最長的神經也是最易發(fā)生麻痹的神經，從大腦皮質的中央前回到面神經未稍之間的任何部位的外傷、腫瘤、炎癥和變性等均能引起面部的完全或不完全麻痹，但大多數(shù)面神經麻痹系由顳骨內病變引起。 一、面神經的大體解剖 ? 面神經系由運動纖維 、 副交感神經纖維 、味覺纖維及感覺纖維組成 ， 包括運動根及中間神經兩個根 ， 其感覺部分的中間神經胞體位于膝狀神經節(jié) 。 遠側支循鼓索神經達舌 ， 司舌前2/3的味覺 。 副交感神經纖維起源于上涎核 ， 出腦干后并入中間神經 ,在膝狀神經節(jié)內與運動神經混合 ， 最后經鼓索神經及舌神經至下頜下神經節(jié)和鄰近的神經節(jié)轉換神經元后 ， 發(fā)出神經支配下頜下腺及舌下腺 。 分布至淚腺的副交感神經離開膝狀神經節(jié)后形成巖大淺神經 ， 到達終點 。 ? 面神經離腦橋下緣后隨同聽神經入內耳道，分為五段：顱內段、內聽道段、乳突段、水平段與垂直段。其中有二個彎曲，乳突段與水平段之間為第一彎曲，水平段與垂直段之間為第二彎曲。 二、面神經的顯微解剖 ? 面神經含 10000根神經神經纖維，其中約7000根是有髓運動纖維，支配面部肌肉 ,面神經外有神經外膜包裹 ,神經干中有許多粗細不等的相互平行走行的神經束。神經束的外面有結締組織包繞，稱神經束膜。 神經束內有數(shù)量不等的神經軸索。軸索間有神經內膜相隔，由結締組織組成。 第二章、面神經管解剖 ? 面神經管為面神經在顳骨走行骨性管道 。 因 16世紀中葉 Fallopius曾詳細描述 ，因之亦稱為 Fallopian管 ， 其分段與面神經顳骨內段相應 。 面神經管在胚胎時期形成和發(fā)育障礙 ， 可導致面神經骨管裂隙和面神經 （ 管 ） 走行異常 ， 包括異常分支 ， 行程變異等 第三章 引起周圍性面癱的常見顳骨內疾病 化膿性中耳炎 ? 急性化膿性中耳炎及乳突炎合并的面癱一般為不完全面癱 ， 起病比較緩慢 。 急性中耳炎早期出現(xiàn)的面癱多因鼓室段面神經骨管先天性骨性缺裂 ， 面神經直接炎癥侵犯 ， 產生中毒性神經炎所致；或面神經管雖完整 ， 但由于神經的供應血管受到炎癥刺激后發(fā)生痙攣 ， 以至面神經水腫 ， 出現(xiàn)面癱 。 急性中耳炎晚期并發(fā)急性化膿性乳突炎時 ， 因面神經骨管周圍有骨瘍形成氣房蓄膿 ， 亦可發(fā)生面癱 。 慢性化膿性中耳炎并發(fā)面癱者約占 5%， 較急性中耳炎多34倍 ， 多因膽脂瘤破壞面神經管 ， 神經受壓所致 ，亦可因面神經管受骨瘍侵蝕 ， 肉牙組織包裹 ， 壓迫面神經引起 。 這類面癱起病急緩不一 ， 可因中耳炎急性發(fā)作而激發(fā) 。 外傷性面癱 ? 外傷性面癱可由顳骨內手術引起，亦可出現(xiàn)于側顱底骨折或側面部的暴力傷外傷。 貝爾面癱 ? 貝爾面癱 （ Bell palsy） 是一種原因不明的急性周圍性面癱 ， 又稱特發(fā)性面癱 ， 本病較為常見 ， 發(fā)病率約為 1540/100000居民 ， 任何年齡均可發(fā)病 ， 但 2040歲多見 。 本病的發(fā)病原因 ，多認為與寒冷和涼風的刺激 ， 以及精神創(chuàng)傷有關 ， 但確切的病因至今不明 ， 有關學說主要有血管痙攣 、 病毒感染等 。 少數(shù)病人有家族史 ，可能與遺傳有關 。 其診斷是一種排除性診斷 ，當找不到面神經麻痹的其他診斷時 ， 作出 Bell麻痹的診斷通常是準確的 。 耳帶狀皰疹 ? 耳帶狀皰疹是由水痘 帶狀皰疹病毒引起的 、 以侵犯面神經為主的疾病 ， 因 Ramsay Hunt首先描述了本病的癥狀 ， 故又稱 Hunt綜合癥 ， 包括面神經麻痹 ， 耳部疼痛及典型的耳部皰疹三聯(lián)癥 。 面神經腫瘤 ? 原發(fā)于面神經的腫瘤主要為面神經鞘（ 膜 ） 瘤和面神經纖維瘤 。 前者多見從神經鞘膜的雪旺細胞發(fā)生 ， 有完整的包膜 ， 生
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