多排螺旋ct面神經(jīng)管重建圖像-預(yù)覽頁(yè)
【正文】 合 ， 流淚 、 額紋消失 ，不能皺眉 。 ? ③ 損害在膝狀神經(jīng)節(jié)處 ， 可有乳突部疼痛 ， 外耳道與耳廓部的感覺(jué)障礙或出現(xiàn)皰疹 。 ? （ 2）重建方法 ? MPR：應(yīng)用 MPR軟件，分別進(jìn)行軸位，冠狀位及矢狀位的圖像重建，軸位的MPR圖像應(yīng)盡量顯示迷路段及面神經(jīng)管第一彎曲的角度，冠狀位及矢狀位的MPR應(yīng)盡量與面神經(jīng)管的垂直段平行。但矢狀位上的 CPR圖像宜左右分別進(jìn)行。 統(tǒng)計(jì)方法 ? 采用配對(duì) T檢驗(yàn)對(duì)面癱患者患 、 健側(cè)面神經(jīng)管進(jìn)行比較 ， 另外將非面癱患者CPR與 MPR的測(cè)量數(shù)值進(jìn)行比較 。 迷路段 水平段 垂直段 第一彎曲角 第二彎曲角 左 177。 177。 177。 標(biāo)準(zhǔn)差 ） 迷路段 水平段 垂直段 第一彎曲角 第二彎曲角 左 177。 ~ ~ ~ 100~127 右 177。 ~ ~ ~ 100~128 29例非面癱患者面神經(jīng)管冠狀位 MPR上 CPR測(cè)量結(jié)果 （ 均數(shù) 177。 178 177。 177。 標(biāo)準(zhǔn)差 ） 迷路段 水平段 垂直段 第 一 彎 曲角 第二彎曲角 面癱側(cè) 177。 8 177。 177。 ? ⑶ 慢性中耳炎 14例 ， CPR及 MPR可見(jiàn)骨質(zhì)破壞或 （ 和 ） 中耳乳突內(nèi)異常密度影 。 在 MPR圖像上面神經(jīng)管各段長(zhǎng)度及角度的測(cè)量，應(yīng)作統(tǒng)一規(guī)定，在不同的斷面測(cè)量會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果。 筆者之所以選擇在 MPR冠狀面上行面神經(jīng)管的CPR作為面神經(jīng)管的測(cè)量 ,是由于在這一位置上面神經(jīng)管的第一膝及第二膝及其毗鄰結(jié)構(gòu)顯示清晰 ,迷路段及鼓室段的走行與軸面掃描基本一致 ,而 MPR軸位上 CPR圖像其水平段 、 垂直段及第二膝的結(jié)構(gòu)顯示清晰 ， 寧文德等首次在曲面成像上進(jìn)行測(cè)量 ,并將在面神經(jīng)管各段的結(jié)果及角度與文獻(xiàn)上的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較基本相似 ,本研究將 MPR 與 CPR的測(cè)量數(shù)據(jù)進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn) MPR軸位上 CPR圖像第一彎曲的角度與 MPR的測(cè)量數(shù)值有顯著差異 , MPR冠狀位上 CPR圖像第二彎曲的角度與 MPR的測(cè)量數(shù)值有顯著差異 (P＜ 另外 MPR軸位上 CPR迷路段的長(zhǎng)度與 MPR的測(cè)量數(shù)值有顯著差異 (P＜ ),其他各段無(wú)明顯差異 (P＞) 二、面神經(jīng)管多平面重建成像和曲面重建成像在面癱中的臨床應(yīng)用價(jià)值 ? 面神經(jīng)管變異：面神經(jīng)管的變異 ， 以面神經(jīng)管骨裂最常見(jiàn) ， 大多發(fā)生于水平段 ，本文的面神經(jīng)管骨裂的發(fā)生率為 85%（ 37/43） ， 面神經(jīng)管周?chē)牟∽兛赏ㄟ^(guò)骨裂處侵潤(rùn)或壓迫面神經(jīng)而引起面癱 ,在臨床應(yīng)用中 ， 應(yīng)注意面神經(jīng)管先天缺損（ 骨裂 ） 與骨質(zhì)病理性破壞的區(qū)別 。 外傷后面癱：外傷后面癱可由面神經(jīng)管骨折所致 ,也可僅由面神經(jīng)水腫引起 。 ? ⑵ 本研究中 13例面癱患者，只一例繼發(fā)于慢性中耳炎，鼓室及乳突竇中見(jiàn)軟組織密度影，余 12例面神經(jīng)管大多數(shù)未見(jiàn)明顯異常，而且臨床癥狀除面肌癱瘓以外無(wú)明顯特征，這中醫(yī)辨證帶來(lái)一定的困難。 五 結(jié) 論 ? 多排 CT MPR及 CPR圖像能很好的顯示面神經(jīng)管及其毗鄰結(jié)構(gòu) ， 軸位 MPR顯示迷路段及水平段較佳 ， 冠狀位及矢狀位顯示垂直段較佳 ， CPR圖像能在同一幅圖像上顯示面神經(jīng)管全程 。 ? 多排 CT的面神經(jīng)管 MPR及 CPR圖像在面癱的中醫(yī)辨證施治方面價(jià)值主要有二：（ 1） 面神經(jīng)管的解剖學(xué)特點(diǎn)為面癱的辨證施治提供了形態(tài)學(xué)依據(jù) 。 ? CT檢查只能顯示面神經(jīng)管 ， 面神經(jīng)的損傷與否 ， 僅靠此間接征象顯然是不全面 ， 也是不客觀的 ， 有文獻(xiàn)報(bào)道 ， CT增強(qiáng)掃描或 MRT2W及 T1WI增強(qiáng)能顯示面神經(jīng)的病變 ， 但筆者認(rèn)為 ， 困 MR檢查費(fèi)用較高 ， 就目前的醫(yī)療條件來(lái)不易為患 者
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