冠心病社區(qū)防治建議(已修改)
2025-06-09 01:31 本頁面
【正文】 冠心病社區(qū)防治建議 解放軍第三七醫(yī)院內(nèi)科 姜大春 博士 前言 ? 冠心病發(fā)病在中國呈明顯上升趨勢，嚴(yán)重影響著人民群眾的身體健康和生命質(zhì)量，國內(nèi)外實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)均表明改變不健康生活方式和控制發(fā)病危險(xiǎn)因素可以有效地減輕和延緩冠心病發(fā)生和發(fā)展。 ? 在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展冠心病社區(qū)綜合防治，有利于預(yù)防發(fā)病，減少冠脈事件、防止并發(fā)癥及降低醫(yī)療費(fèi)用。 ? 目前 ， 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)尚無冠心病社區(qū)防治方面的指南和規(guī)范 ， 難以在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對冠心病人的有效管理 。 冠心病的分型與診斷 關(guān)于冠心病的診斷問題 目前冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”雖然是冠狀動(dòng)脈造影，但是對于社區(qū)醫(yī)師來說，臨床表現(xiàn)（包括病史）與心電圖是非常重要的。 在社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)鑒別診斷的重要性很大。 心絞痛的分型 心絞痛目前分為穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛 。 （ 一 ） 穩(wěn)定型心絞痛 (stable angina)。 （ 二 ） 不穩(wěn)定型心絞痛 (unstable angina) 。 急性冠脈綜合征 (acute coronary syndrome，ACS) 急性冠脈綜合征包括了不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高心肌梗死 (NSTEMI)及 ST段抬高心肌梗死 (STEMI)。 其共同病理基礎(chǔ)均為不穩(wěn)定的粥樣斑塊，繼發(fā)血栓形成，統(tǒng)稱之為 ACS。 冠心病的輔助檢查 ? 心電圖（ ECG） /社區(qū)站 ? 動(dòng)態(tài)心電圖 /社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ? 心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn) ? 超聲心動(dòng)圖 ? 放射性核素心臟顯像 ? 冠狀動(dòng)脈造影術(shù) 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)指導(dǎo)中心 冠心病的社區(qū)治療 ? 一 ． 冠心病教育 ? 社區(qū)醫(yī)生應(yīng)讓冠心病患者掌握以下知識： 1． 什么是冠心病 ？ 2． 冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些 ？ 3． 冠心病的主要癥狀 4． 冠心病的危害： 5． 冠心病的治療方案有： （ 1） 提倡用改善生活方
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