β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素藥物治療新進(jìn)展(已修改)
2025-06-09 01:20 本頁(yè)面
【正文】 2022/6/22 β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素 藥物治療新進(jìn)展 BetaLactam Antibiotics 2022/6/22 ? β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素是含有 β內(nèi)酰胺環(huán)的一大類(lèi)抗生素，以青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)為典型代表，還包括非典型 β內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素。該類(lèi)藥物具有高效和不良反應(yīng)低的特點(diǎn)，是臨床應(yīng)用品種最多、發(fā)展最快、應(yīng)用最廣泛的一類(lèi)抗生素，在各種細(xì)菌感染的治療中占有重要地位，目前用于臨床的約 100余種，占全部抗菌藥處方的 60％以上。 2022/6/22 抗菌藥物發(fā)展簡(jiǎn)史 ? 1929年，弗來(lái)明 (Alexander Fleming) 發(fā)現(xiàn)青霉素。 60年代 : 1959年英國(guó) Beecham 研究組從青霉素發(fā)酵液中分離提純青霉素母核 6— 氨基青霉烷酸(6APA)成功。半合成青霉素迅速發(fā)展，頭孢菌素萌芽。 80年代 : 第三代頭孢菌素類(lèi)、單環(huán)類(lèi)、 B內(nèi)酰胺酶抑制劑、喹諾酮類(lèi)抗菌藥崛起。 90年代 現(xiàn)在，針對(duì)細(xì)菌耐藥性開(kāi)發(fā)新品種。主攻 β 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素和喹諾酮類(lèi)抗菌藥。 2022/6/22 Alexander Fleming (18811955) 青霉素 2022/6/22 ? 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素研究獲得了一定進(jìn)展。 ? 自 l990年至今，各國(guó)首次投放市場(chǎng)的 內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素共 18種，其中有頭孢菌素 l4種，碳青霉烯 2種，青霉烯 1種與 內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)臺(tái)劑 1種。 2022/6/22 2022/6/22 大批量生產(chǎn) 2022/6/22 ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素抗菌機(jī)制 2022/6/22 2022/6/22 2022/6/22 ?內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素抗菌機(jī)制圖示 2022/6/22 2022/6/22 β－內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素的發(fā)展 2022/6/22 青霉素 的發(fā)展： 從抗革蘭陽(yáng)性菌窄譜發(fā)展到廣 譜從注射劑型發(fā)展到口服劑型 頭孢菌素的發(fā)展： （ 1） 頭孢烯類(lèi) ：從第一代發(fā)展到第四代 （ 2） 頭霉烯 ：從抗需氧菌發(fā)展到抗厭氧菌 （ 3） 口服頭孢菌素 ：從第一代發(fā)展到第三代 2022/6/22 單環(huán)菌素 的誕生： 從并環(huán) β－內(nèi)酰胺 → 單環(huán) β－內(nèi)酰胺；從青霉素 → 頭孢菌素 → 單環(huán)菌素 β－內(nèi)酰胺酶抑制劑 的興起 青霉烷 → 青霉烷砜 → 棒烷 → 氧青霉烷 → 棒酸 從單一的 β－內(nèi)酰胺 → 加入酶抑制劑的復(fù)方 碳青霉烯 的開(kāi)發(fā)和臨床應(yīng)用：全面廣譜作用 2022/6/22 （一 ） 青霉素類(lèi) 2022/6/22 臨床應(yīng)用的青霉素類(lèi)抗生素的適應(yīng)證 ? ，是鏈球菌屬感染的首選藥物，包括 A組 β溶血性鏈球菌和肺炎球菌。亦可用于不產(chǎn)酶的 化膿性球菌 的感染。電鏡下的球菌： 2022/6/22 ? ，是抗葡萄球菌青霉素，對(duì)產(chǎn)酶和不產(chǎn)酶的葡萄球菌都是首選藥，但對(duì)非產(chǎn)酶耐藥菌無(wú)效，如MRSA、 PRP和 VRE等。 ? ，它具有包括天然青霉素的抗菌譜，并對(duì)部分不產(chǎn)酶的革蘭陰性桿菌有效，如：流感嗜血桿菌、大腸桿菌、奇異變形桿菌和志賀氏、沙門(mén)氏菌有效。在青霉素類(lèi)中，氨基青霉素是糞腸球菌的首選藥 ? ，它們除了具有氨基青霉素的抗菌譜外，并對(duì)不產(chǎn)酶革蘭陰性桿菌綠膿桿菌、腸桿菌屬、沙雷氏菌和普通變形桿菌等有效。素類(lèi) ? 口服青霉素有窄譜的天然的第一代青霉素的青霉素 V、窄譜的第二代的異惡唑青霉素類(lèi)和第二代氨基青霉素類(lèi)阿莫西林等，但目前主要選用生物利用度較高的阿莫西林，其次是青霉素 V，而氨芐西林的口服吸收最差。 2022/6/22 ? 青霉素在造福人類(lèi)的同時(shí)亦帶來(lái)了嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)： 2022/6/22 Ⅰ 型超敏反應(yīng)的機(jī)制 2022/6/22 防治原則 ? ① 尋找變應(yīng)原，避免再次接觸（ Ⅰ
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1