頸部常見疾病與創(chuàng)傷(已修改)
2025-06-07 22:06 本頁面
【正文】 頸部常見疾病和創(chuàng)傷 唐都醫(yī)院普通外科 王勝智 ? 甲亢的外科治療 ? 甲狀腺癌的病理分類及治療原則 ? 甲狀腺手術(shù)的并發(fā)癥及預(yù)防 ? 甲狀腺疾病的圍手術(shù)期處理 ? 喉返 N、喉上 N的解剖 ? 甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備 ? 甲狀腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷 第一節(jié) 甲狀腺解剖生理概要 (Thyroid) ? 兩層被膜 ? 支持組織 內(nèi)層：甲狀腺固有被膜 外層：甲狀腺外科被膜 甲狀腺外科被膜 左 、 右兩葉上極內(nèi)側(cè)面懸韌帶 ? 血 供 ? 淋巴 : 頸深淋巴結(jié) 甲狀腺上動(dòng)脈 前支 后支 甲狀腺下動(dòng)脈：分出多支 形成廣泛的血管網(wǎng) 咽喉部、氣管、食管的動(dòng)脈分支 ? 神 經(jīng) ? 生理功能 ： 下丘腦 垂體前葉 甲狀腺軸 ? TRH TSH T3（ 10%）、 T4（ 90%） 喉返 N 外支：外展肌 喉上 N 內(nèi)支：感覺支 ， 分布于喉粘膜 外支：運(yùn)動(dòng)支 ， 支配環(huán)甲肌 ， 使聲帶緊張 。 內(nèi)支：內(nèi)收肌 甲狀腺形態(tài)呈 H 形 左右兩葉 + 峽部 + 錐狀葉（ 70% ）圖：甲狀腺上動(dòng)脈與喉上神經(jīng)的解剖關(guān)系 圖：甲狀腺和氣管、食管、 血管及神經(jīng)的解剖關(guān)系 第二節(jié) 單純性甲狀腺腫 (Thyrocele) 一、病 因： ? 原料缺乏（缺碘）：多見于高原、內(nèi)陸山區(qū)； ? 需要量增加：青春期、妊娠期、哺乳期、絕經(jīng)期； ? 合成 、 分泌障礙 。 二 、 病 理： ? 濾泡高度擴(kuò)張 ， 充滿大量膠體； ? 濾泡壁細(xì)胞扁平 。 三、臨床表現(xiàn) (Clinical Situation)： ? 多無全身癥狀 ， 基礎(chǔ)代謝率正常 。 當(dāng)增大到一定程度 ，則出現(xiàn)各種壓迫癥狀 ① 壓迫氣管 ② 壓迫食管 ③ 壓迫頸部大 V ④ 壓迫喉返 N ⑤ 壓迫頸交感神經(jīng)交鏈 。 彌漫性 ：多見于青春期 ， 質(zhì)軟 、 光滑 、 兩側(cè)對(duì)稱 結(jié)節(jié)性 ：存在包膜 。 擴(kuò)張濾泡集結(jié)成結(jié)節(jié) ， 常為多發(fā) ， 四、預(yù)防 (Prevention)： 碘化食鹽 五、治療原則 ? 生理性甲狀腺腫：不給藥物治療，多食海帶、紫菜等。 ? 年輕人（
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