青光眼藥物治療進展(已修改)
2025-06-07 22:04 本頁面
【正文】 青光眼藥物治療進展 馬鞍山市人民醫(yī)院眼科蔣平 藥物治療的原則 ? 最少藥物種類、最低藥物濃度、最少點藥次數(shù)、最輕副作用 . ? 全身及眼部的全面檢查，結合病人的生活方式、經(jīng)濟條件等情況制定方案。 ? 早期降至 20mmHg以下，進展損害者降至18mmHg以下，明顯損害者降至 15mmHg以下，甚至 10mmHg。 藥物種類 ? 擬膽堿藥物 ? 腎上腺素能受體阻斷劑 ? 腎上腺素能受體激動劑 ? 前列腺素類藥物 ? 碳酸酐酶抑制劑（ CAIS） ? 高滲劑 ? 聯(lián)合制劑 ? 其它研究藥物 擬膽堿藥物 作用機制 : ? 縮瞳拉開堆積在房角的虹膜，使之離開小梁網(wǎng)。 ? 拉開房角，增大小梁網(wǎng)間隙，增加房水流暢度。 ? 對于擬膽堿藥能減少房水生成的觀點目前尚有爭論。 ? 另外，擬膽堿藥可減少房水經(jīng)葡萄膜鞏膜通路的外流。 常用藥物 毛果蕓香堿 ：是最經(jīng)典的，廣泛應用的縮瞳劑。4%的濃度達最大降壓效果，臨床上使用 2%濃度，用藥后 2小時眼壓下降最低，持續(xù)48小時，常用量每日 4次。 注意 ： 眼壓過高時很難起作用，應先用其它降壓藥將眼壓部分下降，再使用。 改良劑型 ? ① 膜控釋放系統(tǒng) ? ②浸泡軟性親水接觸鏡 ? ③毛果蕓香堿凝膠 ? ④毛果蕓香堿多聚體 不良反應 ?調(diào)節(jié)痙攣 ?縮瞳 ?瞳孔阻滯 ?視網(wǎng)膜脫離 ?角膜帶狀變性 ?濾泡性結膜炎 ?過敏性眼瞼結膜炎和皮炎 ?全身不良反應：出現(xiàn)中毒癥狀 腎上腺素能受體阻斷劑 β腎上腺素能受體阻斷劑 作用機制 與睫狀體 β 受體結合，引起 cAMP含量下降，使房水生成減少。 作用于睫
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