【正文】 醫(yī)院等級評審中護(hù)理檢查的要點 成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院 夏海燕 Company Logo 目 錄 第一部分：應(yīng)檢八要素 1 第二部分：考核項目 2 Company Logo 護(hù)理管理者應(yīng)該深刻認(rèn)識到，通過各級各類的質(zhì)量檢查能促進(jìn)本單位護(hù)理管理者、管理水平及質(zhì)量的提高。應(yīng)正確對待各級各類檢查指導(dǎo)，樹立積極的應(yīng)檢態(tài)度，在平時做好護(hù)理管理和對護(hù)士的綜合素質(zhì)以及“三基”水平的培訓(xùn)，熟練掌握各種護(hù)理規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，了解應(yīng)用最新的護(hù)理信息，真正承擔(dān)起護(hù)理管理者的神圣使命，對所在醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，對全院的護(hù)士負(fù)責(zé)。 Company Logo 第一部分：應(yīng)檢八要素 如何接待、應(yīng)對專家，對映象分起很大作用 Company Logo 一、充實完善執(zhí)業(yè)水平，隨時有能力應(yīng)檢 對全院護(hù)士進(jìn)行三基及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，使全院護(hù)士具備扎實的理論基礎(chǔ)，熟練的操作技能，良好的職業(yè)素質(zhì)。 Company Logo 二、掌握最新的質(zhì)檢信息 質(zhì)量檢查是借助外界的力量，提高本院護(hù)理質(zhì)量的有效途徑 護(hù)理管理者應(yīng)具敏銳的信息能力，了解國內(nèi)外信息、檢查信息和安排 （如最新衛(wèi)生部文件的護(hù)理文件書寫規(guī)范 — 表格化、簡化） 培訓(xùn)本院的護(hù)士長及臨床護(hù)士掌握標(biāo)準(zhǔn)，使之在了解掌握最新標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài)下應(yīng)檢 Company Logo 三、端正應(yīng)檢的態(tài)度 通過檢查發(fā)現(xiàn)問題，帶來新信息，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn) 通過檢查，防止在本單位對存在的問題視而不見，墨守成規(guī)的狀態(tài)，通過檢查起到催化、促進(jìn)的作用 Company Logo 四、應(yīng)檢前的動員 院外的各級檢查，時間短，質(zhì)檢內(nèi)容多，節(jié)奏快 抽查一個護(hù)士的表現(xiàn)就代表了全院護(hù)士的整體水平所以要 人人培訓(xùn)、人人過關(guān) 提前將檢查的目的、意義、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、需加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)，需鞏固提高的項目及重點科室，告知臨床護(hù)士長、護(hù)士，使之具備充分的心理準(zhǔn)備，并能在理解、支持、自愿的心理狀態(tài)下應(yīng)對護(hù)理檢查 Company Logo 五、護(hù)理部主任的應(yīng)檢素質(zhì) 護(hù)理部主任應(yīng)以良好的素質(zhì)及心理狀態(tài)接待檢查 專家 按照檢查 專家 的指令安排所到科室和應(yīng)檢項目，不要自行安排應(yīng)檢科室，支持檢查人員順利完成檢查 項目 在應(yīng)檢時，如果護(hù)士失誤不要當(dāng)面批評指責(zé)護(hù)士，不在現(xiàn)場過多地解釋、理論，可事后與檢查專家研討，并虛心接受指導(dǎo) Company Logo 六、臨床護(hù)士長的應(yīng)檢素質(zhì) 在迎檢中，護(hù)士長要隨身攜帶一工作小本，及時記錄專家發(fā)現(xiàn)的問題、扣分點是什么？ 培養(yǎng)護(hù)士以飽滿的熱情，將最好的質(zhì)量和能力展示給檢查專家 對檢查專家的任何指令，能使得自己及臨床護(hù)士盡快的清楚，將最好的一面展示給檢查專家 如遇到有疑問或護(hù)士操作失誤時，應(yīng)冷靜對待，在應(yīng)檢后將問題反饋給護(hù)理部主任，由其與專家溝通 Company Logo 七、如何與檢查專家溝通督檢結(jié)果 檢查專家會在每項檢查結(jié)束后，即刻將存在問題當(dāng)面說明，應(yīng)虛心記錄 檢查結(jié)束，護(hù)理部主任可以向檢查專家詢問主要存在問題，如檢查專家沒有時間或要在會上一并說明，應(yīng)尊重檢查專家，不要耽誤時間， 影響檢查進(jìn)度 如有疑問在時間允許的情況下，可與之討論，如時間不允許，可互留電話，以便事后指教 Company Logo 八、應(yīng)檢后的總結(jié) 應(yīng)檢的過程就是訓(xùn)練，也是提高護(hù)理質(zhì)量的過程 應(yīng)檢結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真總結(jié)，及時總結(jié)優(yōu)點及不足。將應(yīng)檢結(jié)果及時反饋傳達(dá)給未受檢人員和受檢人員 以應(yīng)檢為契機(jī)，對成績和問題進(jìn)行梳理，以便總結(jié)經(jīng)驗，再次培訓(xùn) ,避免同類問題不在下次應(yīng)檢出現(xiàn) ,有利于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)的改進(jìn) 總結(jié)后，及時召開護(hù)士長會，書寫整改措施 Company Logo 第二部分：考核項目 Company Logo 四川省中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn) 1000分制 （試行） 第一部分 醫(yī)院中醫(yī)特色優(yōu)勢基本準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) 第二部分 醫(yī)院管理運行評審標(biāo)準(zhǔn) 一、醫(yī)院管理（ 200分） 二、醫(yī)療質(zhì)量管理（ 380分） （含護(hù)理質(zhì)量管理（ 40分）） 三、醫(yī)療安全（ 100分） 四、醫(yī)院服務(wù)（ 50分） 五、醫(yī)院績效（ 70分） 六、技術(shù)水平（ 200分） Company Logo 相關(guān)考核項目與護(hù)理有關(guān)（ 68分） 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、規(guī)章，診療、護(hù)理規(guī)范。（ 4分） 有完整的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時修訂完善，職工熟悉崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。 （ 4分） 急診質(zhì)量管理 ﹙ 30分 ﹚ 重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理 (30分 ) Company Logo 護(hù)理質(zhì)量管理（ 40分） 護(hù)理管理組織（ 3分） 護(hù)理人力資源管理（ 4分） 護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案（ 8分） 臨床護(hù)理管理（ 10分） 危重癥患者護(hù)理管理（ 6分） 護(hù)理差錯報告和管理制度（ 3分） 手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理（ 6分） Company Logo 一、護(hù)理管理組織。（ 3分） 考核內(nèi)容 嚴(yán)格按照（護(hù)士條例）實施護(hù)理管理，健全護(hù)理工作制度，護(hù)理安全管理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。 設(shè)置有護(hù)理質(zhì)量管理委員會并開展工作，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理 護(hù)理管理部門實行目標(biāo)管理責(zé)任制，職責(zé)明確 Company Logo 護(hù)理管理組織 考核方法 查工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理操作規(guī)程，查相關(guān)資料、相關(guān)文件和工作記錄。查看護(hù)理部規(guī)劃、年度計劃、年度、半年工作總結(jié)（看各科室工作計劃是否與護(hù)理部一致） 查看護(hù)理部各項護(hù)理質(zhì)量檢查、評價標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況，質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)修訂情況 查看護(hù)理部、科護(hù)士長、護(hù)士長、質(zhì)量月檢查、季檢查、分析、改進(jìn)記錄 查看護(hù)理部、護(hù)理單元質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、職責(zé)分工、活動安排 查看實行護(hù)理目標(biāo)管理責(zé)任制的資料。 護(hù)理質(zhì)量管理委員文件 Company Logo 護(hù)理管