藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響(已修改)
2025-06-07 18:21 本頁面
【正文】 藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 藥物對檢驗(yàn)的影響狀況 ? 1962 年 ,Garaway 首先提出某些治療藥物可以影響體液中多種成分濃度的檢測 ,這個(gè)問題受到了越來越多生化學(xué)家、檢驗(yàn)工作者及臨床醫(yī)師的廣泛關(guān)注。 ? Munzenberger 研究了門診病人服用藥物對臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的影響 ,發(fā)現(xiàn)用一種藥時(shí) ,受藥物干擾的實(shí)驗(yàn)所占有的百分比為 7 %。服用兩種藥時(shí) ,百分比為 %。服用三種或四種藥時(shí) ,百分比為 %。當(dāng)病人服用 5 種藥時(shí) ,受干擾的實(shí)驗(yàn)所占的百分比為 100 %。 ? 隨著病人服用藥物和進(jìn)行的檢驗(yàn)項(xiàng)目的增加 ,這個(gè)問題日益突出。對檢驗(yàn)結(jié)果有影響的藥物 ， 目前已達(dá) 40 000 多種。藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響 ,不僅導(dǎo)致對檢驗(yàn)結(jié)果的錯(cuò)誤解釋、誤診 ， 而且使病人承受不必要的進(jìn)一步檢查 ,增加了病人的醫(yī)療費(fèi)用 ,應(yīng)引起臨床檢驗(yàn)工作者和醫(yī)師的重視。 藥物對檢驗(yàn)結(jié)果的影響的分類 ? 主要分為 分析干擾 (體外影響 ) 和 生物學(xué)影響 (體內(nèi)影響 ) 兩大類。 ? 藥物和 (或 ) 其代謝產(chǎn)物對分析物的體外分析干擾占文獻(xiàn)報(bào)道的藥物影響的大部分。在臨床生化“ 分析干擾 ” 常用來表示藥物影響的這個(gè)方面。 ? Kroll 等定義 “ 干擾 ” 為 :存在于樣品中能改變結(jié)果的正確值的某物質(zhì)的影響 ， 對一個(gè)分析物來說 ， 表現(xiàn)為影響濃度或活性。 干擾機(jī)制 ? 一些藥物與被分析測定的物質(zhì)有 相似的結(jié)構(gòu) ， 因而干擾被分析物的測定 ， 如甲基多巴干擾總兒茶酚胺的測定。 ? 多種藥物可以產(chǎn)生與分析物 相似的成色反應(yīng) ， 或藥物本身即為有色物質(zhì) ， 影響分光光度法檢查結(jié)果 ，如水楊酸鹽與 Folin 試劑的反應(yīng)方式與尿酸和該試劑的反應(yīng)方式相同 ， 故水楊酸鹽可干擾尿酸的測定。 ? 某些 藥物可以產(chǎn)生熒光 ， 可以抑制和淬滅由分析物產(chǎn)生的熒光 ,因此對熒光分析法產(chǎn)生干擾。 ? 藥物還可以 引起濁度或形成沉淀 ， 對各種光度法均可產(chǎn)生干擾。 干擾機(jī)制 ? 有的藥物可以 改變反應(yīng)混合物的理化條件 ， 特別是 pH 值 ， 維生素 C 通過降低 pH 值 ， 干擾Jaffe 反應(yīng)測定肌酐。 ? 藥物通過其 化學(xué)性質(zhì) ， 特別是藥物或其代謝產(chǎn)物的氧化還原性質(zhì) ， 對檢驗(yàn)結(jié)果可產(chǎn)生很大的干擾。維生素 C、多巴胺、左旋多巴、去甲腎上腺素、腎上腺素等藥物 ， 具有較強(qiáng)的還原性 ，對酶偶聯(lián) Trinder 反應(yīng)測定尿酸、葡萄糖、膽固醇和甘油三酯有明顯的負(fù)干擾。 干擾機(jī)制 ? 螯合劑 通過絡(luò)合需金屬離子為輔基的金屬離子而干擾酶活力的測定 ， 如青霉素胺通過形成 Zn2+青霉素胺復(fù)合物而降低堿性磷酸酶的活性。 ? 一些藥物也可 作用于酶和蛋白質(zhì) ， 封閉或改變其活性中心而產(chǎn)生干擾 。 最熟悉的例子是茶堿抑制堿性磷酸酶的活性。 影響臨床檢驗(yàn)結(jié)果的藥物主要類別 ? （一）抗生素藥物 ? （二）鎮(zhèn)痛消炎藥物 ? （三）抗癌藥物 ? （四）激素類藥物 ? （五）利尿藥物 ? （六）抗糖尿病藥 ? （七）抗癲癇藥 ? （八）使檢驗(yàn)標(biāo)本著色的藥物 一、影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的藥物 （ 1）影響肝功能檢驗(yàn)結(jié)果的藥物 ? 利福平、異煙肼、水楊酸類、消炎痛
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