股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療(已修改)
2025-06-07 18:13 本頁(yè)面
【正文】 Company LOGO 股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療 撫州市第一人民醫(yī)院 雷 榮 福 概述 轉(zhuǎn)子間骨折臨床非常常見(jiàn)，治療方法很多，手術(shù)來(lái)講髓內(nèi) \髓外 \外固定 \關(guān)節(jié)置換等等，然而沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)指導(dǎo)如何選擇手術(shù)方式。手術(shù)方式的選擇是仍然存在爭(zhēng)議的話題。目前雖然絕大多數(shù)病例每個(gè)醫(yī)生都有自己喜歡的術(shù)式，都能取得良好的臨床結(jié)果，但出現(xiàn)問(wèn)題的病例也并不少見(jiàn)。 與股骨頸骨折相比較而言，轉(zhuǎn)子間骨折更易發(fā)生于高齡人群。老年人更易受骨質(zhì)疏松和醫(yī)療條件的影響，而且他們的行動(dòng)比較困難，更不穩(wěn)定的、粉碎的骨折發(fā)生率正在增加，這與世界人口老齡化是成正比的。當(dāng)轉(zhuǎn)子間骨折發(fā)生在年輕的患者，或由于高處墜落、交通傷所致時(shí)，需要按照高能量損傷來(lái)處理。比如年輕人下肢股骨干、脛腓骨骨折，如果受傷暴力較大，需要同時(shí)查骨盆平片，臨床上下肢骨干骨折漏診髖部骨折的并不少見(jiàn)，這是有過(guò)教訓(xùn)的。 相關(guān)解剖 髖部骨小梁圖 髖部骨小梁分級(jí)圖 骨折分型 Evans 骨折分型 AO分型 ? AO分型和 EvansJensen分型這兩種是最為常用的轉(zhuǎn)子間骨折的分型，在這兩種分類中， AO分型又更為通用。我們應(yīng)該注意到，這些分類的中心是穩(wěn)定性的概念。穩(wěn)定的骨折是指后內(nèi)側(cè)皮質(zhì)僅在一個(gè)平面發(fā)生骨折，且在復(fù)位后能夠抵抗壓應(yīng)力而不發(fā)生再次移位。不穩(wěn)定骨折是指后內(nèi)側(cè)大的骨折塊，多個(gè)骨折塊或者反轉(zhuǎn)子間骨折，盡管經(jīng)過(guò)復(fù)位和固定，骨折依然不穩(wěn)定且會(huì)由于軸向負(fù)荷而產(chǎn)生塌陷。這些直觀的、可重復(fù)的、簡(jiǎn)單的關(guān)于穩(wěn)定和不穩(wěn)定的描述，可以指導(dǎo)治療和了解預(yù)后。 治療 ? 轉(zhuǎn)子間骨折的治療主要目的是讓患者早期恢復(fù)活動(dòng)，盡快恢復(fù)傷前的功能狀態(tài)，減少并發(fā)癥。股骨轉(zhuǎn)子間骨折的治療如僅考慮骨折愈合，保守治療 (牽引 )即可奏效。但由于保守治療合并癥較多，如褥瘡、尿道感
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