【正文】 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital ICD編碼和病案統(tǒng)計 李韶霞 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 主要內(nèi)容 ?等級醫(yī)院評審和 ICD ?ICD的概念、應用目的與范圍 ?ICD與 DRGs ?影響 ICD編碼準確性的因素 ?病案統(tǒng)計在醫(yī)院管理中的作用 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 三級綜合醫(yī)院評審評價標準 4． 27． 5． 1 采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類 ＩＣＤ 10 與手術操作分類 ＩＣＤ 9ＣＭ 3，對出院病案進行分類編碼。 （★） 【 Ｃ 】 1．對出院病案進行疾病分類， 編碼符合衛(wèi)生部規(guī)定 。 2．疾病分類編碼人員有 資質與技能要求 。 3．有疾病分類與手術操作分類編碼培訓計劃。 一、等級醫(yī)院評審和 ICD 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 第七章 日常統(tǒng)計學評價 （一） 住院重點疾病 ：總例數(shù)、死亡例數(shù)、 2 周與 1 月內(nèi)再住院例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。 （二） 住院重點手術 ：總例數(shù)、死亡例數(shù)、術后非預期再手術例數(shù)、平均住院日與平均住院費用。 （三） 麻醉 （四） 住院患者安全類指標 (五 ) 手術后并發(fā)癥與患者安全指標 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 住院重點疾病 急性心肌梗死：主要診斷ＩＣＤ 10： Ｉ 21Ｉ 22 編碼為急性心肌梗死的非產(chǎn)婦出院患者，排除編碼為心臟手術的患者。 住院重點手術 腹腔鏡下膽囊切除術：手術 /操作ＩＣＤ 9ＣＭ 3編碼中有ＩＣＤ 9ＣＭ 3： 51． 2 24任何診斷為 腹腔鏡 膽囊切除術的患者。 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital ICD（ International Classification of Diseases) 國際疾病分類 ICD10疾病和有關健康問題 的國際 統(tǒng)計分類 第十次 修訂本 ICD9CM3國際疾病分類 第九版 臨床修訂 手術與操作 三個縮寫 二、 ICD概念 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 疾病分類是根據(jù)疾病的某些特征，按照一定的規(guī)則對疾病分門別類。 疾病分類實際上也是一種分組，有時一個組別可以包含若干種相同或相似性質的疾病，有時僅單純地包含某種疾病 。國際疾病分類是用 編碼 的方法來表示疾病分組情況，例如：用 A01表示傷寒和副傷寒。 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital ICD應用目的 對不同國家 /地區(qū)在不同時間收集到的 死亡和疾病 數(shù)據(jù)，應用 同一標準 進行系統(tǒng)的 記錄、分析、解釋和比較 ，并把疾病診斷和其他健康問題轉換成 編碼 ，以便于 分類檢索和統(tǒng)計分析 。 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 應用范圍 ? 死因統(tǒng)計 ：常規(guī)登記、定點監(jiān)測、網(wǎng)絡報告 ? 病案統(tǒng)計 ：住院、門診、醫(yī)教研、醫(yī)院管理 ? 現(xiàn)場流行病學調查 ：現(xiàn)場、臨床、公衛(wèi)、環(huán)境 ? 其他專題研究 ：健康預測、衛(wèi)生經(jīng)濟、醫(yī)療保險 … ? DRGs 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 20220312 衛(wèi)辦醫(yī)管函 〔 2022〕 196號 衛(wèi)生部辦公廳關于做好醫(yī)院評審工作的通知 一、提高認識，統(tǒng)一思想，注重正確導向作用 二、科學規(guī)劃，嚴格評審，優(yōu)化公立醫(yī)院布局結構 三、完善醫(yī)院評審的制度和標準體系 四、建立醫(yī)院質量常態(tài)評價機制 五、加強醫(yī)院評審的組織管理 三、 ICD與 DRGs 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 20220312 衛(wèi)辦醫(yī)管函 〔 2022〕 196號 衛(wèi)生部辦公廳關于做好醫(yī)院評審工作的通知 （三） 運用診斷相關疾病組（ DRGs）方法開展醫(yī)院評價 。各地要按照 《 衛(wèi)生部辦公廳關于推廣應用疾病診斷相關分組（ DRGs）開展醫(yī)院評價工作的通知 》 （衛(wèi)辦醫(yī)管函 〔 2022〕 683號）要求，盡快規(guī)范本轄區(qū)醫(yī)院的疾病分類編碼與住院病案首頁填報，提高住院病案首頁信息填寫、編碼和報告質量， 并將 DRGs方法作為對醫(yī)院服務能力、服務績效和醫(yī)療質量進行客觀定量評價的重要手段之一，逐步加大量化評價方法在醫(yī)院評審中所占的比例。 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital ? 疾病診斷相關分 類法 （ Diagnosis Related Groups， DRGs） 是一個把患者病情和醫(yī)療資源消耗相統(tǒng)一的病例分類系統(tǒng)。以 DRGs為基礎，可以對醫(yī)療服務進行客觀的評價，進而為預付費制度（ Prospective Payment System, PPS）奠定基礎。 DRGs的概念 三、 ICD與 DRGs 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital ? 它是建立在常規(guī)出院摘錄數(shù)據(jù)的基礎上，利用ICD編碼 ， 以平均住院日為分組軸心 ，主要考慮 年齡、疾病診斷、合并癥、并發(fā)癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸 等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital DRGs 的用途 ，是一種住院病人病例組合方案及醫(yī)療費用賠付標準體系。 DRGsPPS（ ……Prospective Payment System）為 “ 按疾病診斷相關分 類預付費制 ” ，即對各 DRGs診斷組制定支付標準，預付醫(yī)療費用的管理機制 。 長治醫(yī)學院附屬和平醫(yī)院 Peace Hospital ? ? DRGs包含 25個“主要疾病分類（ MDC）”，不同的 MDC反映了不同的醫(yī)學專業(yè)，綜合醫(yī)院的基本職能涵蓋 20個 MDC； ? 如果某醫(yī)院在某個 MDC上沒有病例，認為出現(xiàn)“缺失專業(yè)” ? 構建每一個 MDC的“能力指數(shù)”。如果某醫(yī)院某 MDC的能力指數(shù)在所有醫(yī)院排名的后 5位，認為出現(xiàn)“低分專業(yè)”； ? 如果某醫(yī)院沒有專業(yè)缺失，各 MDC的能力指數(shù)沒有出現(xiàn)“低分”的情況，認為該綜合醫(yī)院技術力量較為全面。