手足口病-對兒科醫(yī)生的全面考量(已修改)
2025-06-07 12:02 本頁面
【正文】 手足口病 —— 對兒科醫(yī)生的全面考量 張會豐 副交感神經(jīng) 交感神經(jīng) 交感神經(jīng)節(jié) 縮瞳 心跳減慢 收縮支氣管 增強消化 收縮膀胱 進入深夜開始作用加強 擴瞳 松弛支氣管 心跳加快 抑制消化 刺激肝臟釋放 葡萄糖 分泌腎上腺素 和去甲腎上腺素 松弛膀胱 神 經(jīng) 系 統(tǒng) 自黎明開始作用逐漸加強 病毒感染 病毒血癥 侵犯神經(jīng) 交感神經(jīng)興奮 腦干受傷 兒茶酚胺風暴 肺循環(huán)增加 全身血管收縮 肺水腫、肺出血 天堂 循環(huán)衰竭 發(fā)熱、皮疹 嗜睡、易驚、肢體抖動，肌陣攣 心率增快、血壓升高、呼吸急促 血壓高、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花 呼吸困難、肺部濕性羅音 血性泡沫痰 血壓下降 普 通 病 例 危重型 重型 重癥病例 手、足、口 臀部皮疹 伴或不伴發(fā)熱 神經(jīng)系統(tǒng)受累 頻繁抽搐、昏迷 呼吸困難、紫紺、 肺部羅音、血性泡沫痰 休克等循環(huán)功能不全 嗜睡 易驚 譫妄 肢體抖動 肌陣攣 中國大陸分期 普 通 病 例 危重型 重型 重癥病例 一般治療 對癥處理 呼吸機進行有創(chuàng)通氣 正性肌力藥物 血管活性藥物 保護重要臟器功能 維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定 控制高顱壓 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 應(yīng)用免疫球蛋白 鎮(zhèn)靜、止驚 根據(jù)大陸分期治療措施 兒茶酚胺風暴和臨床表現(xiàn) EV71是噬神經(jīng)性病毒 如同：脊髓灰質(zhì)炎病毒侵犯脊髓運動神經(jīng)元 腦干藍斑受損，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮 兒茶酚胺風暴 腎上腺素表現(xiàn)： 心肌收縮力加強、心率增快、 呼吸加快、血糖升高 去甲腎上腺素表現(xiàn)： 血管收縮、血壓升高 手足口病 期 循環(huán)衰竭期 腦脊髓炎 期 臺灣分期 自主神經(jīng)失調(diào)期 恢復期 手足口病 期 循環(huán)衰竭期 腦脊髓炎 期 根據(jù)臺灣分期 ， 分層治療 自主神經(jīng)失調(diào)期 恢復期 一般治療 對癥處理 納洛酮 酚妥拉明 米力農(nóng) 多巴胺 多巴酚丁胺 腎上腺素 去甲腎上腺素 早
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