慢性非傳染性疾病流行病學(xué)(1)(已修改)
2025-06-07 12:01 本頁(yè)面
【正文】 開場(chǎng)白： 人們習(xí)慣于相信看得見摸得著的東西，對(duì)于潛在的東西往往掉以輕心，等到東窗事發(fā)，才頓然醒悟，但后悔晚矣。 慢性非傳染病的預(yù)防就是如此。 聚水成河。吸煙與肺癌，缺乏鍛煉與心臟病，嗜酒與肝硬化，環(huán)境污染與 COPD等，無(wú)一不體現(xiàn)出這種積累效應(yīng)，好在我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到這種潛在危害，成千上萬(wàn)的公共衛(wèi)生醫(yī)師在為預(yù)防慢性非傳染病疾病進(jìn)行著卓有成效的工作。 （一）概念 慢性非傳染性疾病 （ nonmunicable disease, NCD） 指以生活方式 、 環(huán)境危險(xiǎn)因素為主引起的腫瘤 、 心腦血管疾病 、 糖尿病 、 慢性阻塞性肺疾患等為代表的一組疾病 第一節(jié) 概 述 （二）研究范圍與任務(wù) 我國(guó)目前 NCD 主要研究領(lǐng)域 1． 腫瘤流行病學(xué) 指惡性腫瘤 ， 主要為胃癌 、 肺癌 、 肝癌 、 食管癌等 。 雖然在我國(guó)死因譜中 ， 腫瘤在第三位 ，但由于腫瘤構(gòu)成的復(fù)雜性及研究的艱巨性 ， 都應(yīng)把它放在領(lǐng)先位置 。 第一節(jié) 概 述 2．心腦血管病流行病學(xué) 主要包括腦血管意外、冠心病、高血壓、風(fēng)心病等。 無(wú)論城市與農(nóng)村，均列全死因首位。 第一節(jié) 概 述 3． 慢性肺疾患流行病學(xué) 主要包括慢性支氣管炎 、 哮喘 、 支氣管擴(kuò)張 、 肺氣腫 、 肺心病等 4． 精神疾病流行病學(xué) 主要包括精神分裂癥 、 精神發(fā)育遲滯 、 情感性精神病 、 反應(yīng)性精神病 、 老年癡呆癥等 5．糖尿病流行病學(xué) 包括胰島素依賴型糖尿?。?1型）、非胰島素依賴型糖尿?。?2型） 6．其他 如職業(yè)性疾病、營(yíng)養(yǎng)代謝性疾病、遺傳性疾病、出生缺陷的流行病學(xué)等 第一節(jié) 概 述 ? 研究這類疾病的分布及其變化 ? 揭示危險(xiǎn)因素及其引起疾病發(fā)生的機(jī)制 ? 提出并評(píng)價(jià)預(yù)防策略和三級(jí)預(yù)防措施 NCD流行病學(xué)的研究任務(wù) 第一節(jié) 概 述 ● 萬(wàn)對(duì)新人結(jié)婚 ● 萬(wàn)嬰兒出生， 每 30秒 1個(gè)出生缺陷兒 ● ， ● 增加 3,000個(gè)糖尿病 ● 2,000人死于與吸煙有關(guān)的疾病 ● 2人死于煤礦爆炸， 6人死于火災(zāi)， 數(shù)百人死于交通事故 ● 一億人流動(dòng) ● 荒漠化每天損失 中國(guó)人的每一天 第一節(jié) 概 述 （ 一 ） 全球概況 NCD在世界上的分布流行模式： ▲ 發(fā)達(dá)國(guó)家模式 ▲ 發(fā)展中國(guó)家模式 主要區(qū)別 二 國(guó)內(nèi)外流行概況 第一節(jié) 概 述 疾病譜 危險(xiǎn)因素 主要區(qū)別 發(fā)達(dá)國(guó)家： 肺癌 、 乳腺癌 、 結(jié)直腸癌與前列腺癌 主要和吸煙 、 高脂飲食與其他不良生活習(xí)慣 、 職業(yè)暴露 、 環(huán)境污染等有關(guān) 發(fā)展中國(guó)家： 胃癌 、 肝癌 、 子宮頸癌 、 食管癌 常見 NCD除這些因素外 ， 還和營(yíng)養(yǎng)不良 、 多種病原體感染有關(guān) 第一節(jié) 概 述 在 NCD的發(fā)病與流行方面 3個(gè)特點(diǎn) 1． NCD在總死亡中占絕大部分 2022年 北京等 36個(gè)城市 前 10位死因除第 5位的損傷和中毒外，其它 9類疾病均為 NCD，占全死因的 % （ 二 ） 我國(guó)概況 第一節(jié) 概 述 2．發(fā)病人數(shù)多，發(fā)病增長(zhǎng)速度較快 ★ 高血壓現(xiàn)患人數(shù)達(dá) 1億以上 ★ 慢性阻塞性肺疾患患者 2 000萬(wàn) ★ 糖尿病患者 4 000萬(wàn) ★ 每年新發(fā)病例：腫瘤 160萬(wàn)，腦卒中 150萬(wàn)， 冠心病 75萬(wàn) 第一節(jié) 概 述 3． 主要危險(xiǎn)因素的暴露水平不斷提高 ⑴吸煙率升高、吸煙狀況堪憂 ⑵食物結(jié)構(gòu)改變 ⑶體力活動(dòng)減少 ⑷肥胖 ⑸城市化趨向 ⑹老齡化 第一節(jié) 概 述 老年人口比例 051015202530354045501980 1985 1990 1995 2022 2022 2022 2022甘肅山東上海全國(guó)第一節(jié) 概 述 第二節(jié) 主要研究?jī)?nèi)容 ① 分布 ② 病因 ③ 預(yù)防策略和措施 ④ 防制效果的評(píng)價(jià) 病因研究是 NCD流行病學(xué)的基礎(chǔ)工作和重要內(nèi)容 （ 一 ） 主要的危險(xiǎn)因素 ● 最主要的為不合理膳食 、 吸煙和體力活動(dòng)不足 ● 其次是病原體感染 、 遺傳和基因因素 、 職業(yè)暴 露 、 環(huán)境污染和精神心理因素等 一 病因研究 第二節(jié) 主要研究?jī)?nèi)容 ? 吸煙可以引起很多 NCD，如心腦血管??；肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌、唇癌、口腔癌、咽喉腫癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至新生兒低體重等 ? 2022年 全世界吸煙引起約 490萬(wàn)人死亡， 占總死亡的 % 1．吸煙 第二節(jié) 主要研究?jī)?nèi)容 ?劑量反應(yīng)關(guān)系 ?交互作用 ， 而且往往呈協(xié)同作用 ， 如與飲酒 、家屬史 、 病毒感染 、 p53基因等 ?戒煙與發(fā)病呈負(fù)相關(guān) ， 戒煙可使吸煙有關(guān)的疾病發(fā)病率 、 死亡率下降 第二節(jié) 主要研究?jī)?nèi)容
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