急性一氧化碳中毒(1)(已修改)
2025-06-07 08:38 本頁面
【正文】 急性一氧化碳中毒 北京大學(xué)深圳醫(yī)院 劉 郁 ? 急性一氧化碳中毒是吸入較高濃度一氧化碳 (CO)后引起的急性腦缺氧性疾病 。少數(shù)患者可有遲發(fā)的神經(jīng)精神癥狀。部分患者亦可有其他臟器的缺氧性改變。 ? CO中毒在全世界都是嚴重的問題。 ? 任何含 C的化合物燃燒不完全 ,均可產(chǎn)生一氧化碳(CO)。暴露于 CO濃度較高的環(huán)境一定時間，就會發(fā)生 CO中毒。 ? 工業(yè)生產(chǎn) :煉鋼、燒窯、煤礦瓦斯爆炸、化學(xué)工業(yè)生產(chǎn)中。 ? 日常生活：通風不良環(huán)境中，煤爐、燃氣熱水器、失火現(xiàn)場等。 ? 長期接觸低濃度一氧化碳能否造成 “ 慢性一氧化碳中毒 ” 至今尚有爭論，不屬于本次討論內(nèi)容。 發(fā)病機制 ? CO中毒主要引起組織缺氧。 ? CO +Hb COHb。 CO與 Hb的親和力比 O2與 Hb的親和力大 250倍。 COHb不能攜帶 O2，且不易解離，是 O2Hb解離速度的 1/3600。 ? COHb使 O2Hb解離曲線左移。 ? CO與肌球蛋白結(jié)合，影響氧從血液彌散到細胞內(nèi)線粒體，損害線粒體功能。 ? CO與還原型細胞色素氧化酶結(jié)合，影響細胞呼吸。 ? 由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)對缺氧極為敏感， CO中毒時損傷也最為嚴重，可引起腦水腫、局部血栓形成、缺血壞死、脫髓鞘變性等病變。心臟是第二位易受累器官。 臨床表現(xiàn) ? 急性 CO中毒按中毒程度可分為 ? 一、輕度中毒 a)出現(xiàn)劇烈的頭痛、頭昏、四肢無力、惡心、嘔吐 。 b)輕度至中度意識障礙，嗜睡、意識模糊、視物
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