常見(jiàn)內(nèi)科危重病人的護(hù)理常規(guī)(已修改)
2025-06-07 07:43 本頁(yè)面
【正文】 常見(jiàn)內(nèi)科危重病人的護(hù)理常規(guī) 指導(dǎo)老師：胡星瀾 農(nóng)五師醫(yī)院內(nèi)二科：樊偉娟 內(nèi)容提綱 一、昏迷護(hù)理常規(guī) 二、腦出血護(hù)理常規(guī) 三、心肌梗死護(hù)理常規(guī) 四、糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理常規(guī) 昏迷護(hù)理常規(guī) ? 昏迷是很多疾病的重危階段共同的臨床表現(xiàn)。 ? 淺昏迷的臨床特點(diǎn)：意識(shí)大部分喪失，無(wú)自主運(yùn)動(dòng)但對(duì)強(qiáng)的疼痛刺激（如按壓眶上神經(jīng)）可表現(xiàn)出表情或運(yùn)動(dòng)反應(yīng)，不能被喚醒；瞳孔對(duì)光反射正常，角膜反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射等可存在。 ? 深昏迷的臨床特點(diǎn)：意識(shí)全部喪失，對(duì)外界各種刺激均無(wú)反應(yīng)，眼球固定，瞳孔放大，角膜反射、光反射、咳嗽反射和吞咽反射消失 ? 護(hù)理評(píng)估： ? ，有無(wú)急性感染、高血壓、冠心病、糖尿病、肝病、肺源性心臟病、腎炎，以及是否使用麻醉性藥物等。 ? 、脈搏、呼吸、血壓，注意呼吸中有無(wú)異味。 ? 、對(duì)光反射，以及兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)、皮膚色澤、肢體溫度等。 ? 、淺反射異常，有無(wú)癱瘓、腦膜刺激癥。 ? 、排泄物、引流物的性狀。 ? 護(hù)理措施： ? 患者取平臥，頭偏向一側(cè)，取下活動(dòng)義齒，保持呼吸道通暢。 ? 密切觀察病情變化，經(jīng)常呼喚昏迷者，以了解意識(shí)情況。病床使用床欄，對(duì)于躁動(dòng)不安、譫妄患者，必要時(shí)使用約束帶；對(duì)于痙攣或抽搐者，可用開(kāi)口器或牙墊置于兩臼齒之間，防舌咬傷；對(duì)于舌后墜者，應(yīng)用舌鉗將舌拉出，以免舌根后墜阻礙呼吸。 ? 保持床單平整、清潔、干燥，每?jī)尚r(shí)更換體位或翻身，有條件者睡氣墊床。床上擦浴每天 1次，保持全身皮膚清潔。病情許可的情況下，給予肢體被動(dòng)活動(dòng)，防肢體萎縮和足下垂 。
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