口腔頜面外科手術(shù)的(已修改)
2025-06-07 05:26 本頁(yè)面
【正文】 口腔頜面外科手術(shù)的麻醉 概述： ? 口腔頜面外科手術(shù)的麻醉方法： ? 局麻 ? 全身麻醉 ， 及氣道管理 、 有創(chuàng)監(jiān)測(cè)措施 。 本章討論的內(nèi)容 ? 麻醉特點(diǎn) ? 麻醉前評(píng)估 ? 麻醉選擇與管理 ? 術(shù)后處理與康復(fù) 第一節(jié) 麻醉特點(diǎn) ? 一、病情特點(diǎn) （一）小兒 ? 先天性畸形 合并多處畸形，重要臟器可能存在 異常，耐受力降低。 ? 低齡及多期手術(shù) 主張 1~2歲早期，多期才可獲滿意效果。 選用適合小兒的麻醉方法和裝置，監(jiān)測(cè)手段。 ? 上呼吸道梗阻 作好處理困難氣道的準(zhǔn)備。 第一節(jié) 麻醉特點(diǎn) ? 一、病情特點(diǎn) （二）老年人 ? 耐受麻醉的能力降低 全身器官生理功能發(fā)生退性性改變，常伴心肺疾病。 ? 惡性腫瘤多見 往往產(chǎn)生困難氣道，麻醉前認(rèn)真評(píng)估。 第一節(jié) 麻醉特點(diǎn) ? 一、病情特點(diǎn) （三）青壯年人 多因創(chuàng)傷、炎癥、畸形OSAS而進(jìn)行手術(shù)，困難氣道和全身疾病在臨床麻醉中受到重視。 第一節(jié) 麻醉特點(diǎn) ? 二、手術(shù)影響和要求 （一） 手術(shù)部位 特點(diǎn)在頭面部操作，麻醉醫(yī)師遠(yuǎn)距離操作，氣道管理有困難，拔管后異物、分泌物、血液等有誤入氣道的危險(xiǎn)。 第一節(jié) 麻醉特點(diǎn) ? 二、手術(shù)影響和要求 （二）、 手術(shù)失血 血運(yùn)豐富，止血困難，失血較多，加強(qiáng)循環(huán)監(jiān)測(cè)與管理（三）、 顯微手術(shù) 血容量充足的情況下給予擴(kuò)血管、抗凝等處理。維持正常體溫預(yù)防血管痙攣。 （四） 手術(shù)對(duì)麻醉要求 平穩(wěn)、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛完全，肌松要求不高。 第一節(jié) 麻醉特點(diǎn) ? 三、綜合序列治療 術(shù)前接受放、化療等，削弱機(jī)體生理功能和藥物代謝能力；放療引起口咽部組織僵硬、固定 氣管插管困難。 序列治療的方法，復(fù)雜手術(shù)分期分階段 進(jìn)行，才可獲滿意效果。 第二節(jié) 麻醉前評(píng)估 ? 一、基本內(nèi)容 ? （一） 病史和體格檢查 首先，進(jìn)行病史和體格檢查。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、胸部 X線、心電圖肝功、腎功、血糖、心肺功能評(píng)級(jí)等。 （二） 氣道評(píng)估 氣道梗阻的表現(xiàn)多種多樣，如張口呼吸、呼吸困難、頸部前傾嗅花位、三凹癥狀、聲音改變。 第二節(jié) 麻醉前評(píng)估 ? （二）氣道評(píng)估
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