壓瘡的預防及護理管理(已修改)
2025-06-07 05:13 本頁面
【正文】 壓瘡的預防與護理管理 江蘇省人民醫(yī)院 泌尿外科 李華珠 壓 瘡 ? 是機體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪切力或摩擦力而導致的皮膚和深部組織的損害 ? 在長期臥床、全身營養(yǎng)不良、老年人中較常見，特別是癱瘓患者 ? 現(xiàn)多改為壓迫性潰瘍或壓瘡 （近年來這一名詞被廢棄，因為它不僅發(fā)生于臥床病人，也常發(fā)生于坐位） 壓瘡的發(fā)生率 ? 在美國的住院病人 36% ? 在昏迷、截癱病人的發(fā)生率為 2448% ? 脊髓損傷病人發(fā)生率為 2585% ? 住院老年人的發(fā)生率為 1025% ? 一般醫(yī)院的發(fā)生率 314% ? 患病未入院而在家中治療發(fā)生率為 50% 壓瘡 發(fā)生機理 ?國外護理認為，壓瘡絕大多數(shù)是可以預防的，并非全部 ?若入院局部組織已有不可逆損傷， 2448h就可以發(fā)生壓瘡 ?目前公認的四種因素 壓力 剪切力 摩擦力 潮濕 ?手術(shù)病人持續(xù)壓力超過 4小時將不可避免壓傷 垂直壓力 ? 壓力造成毛細血管血流受阻，組織缺血及缺氧 ? 肌體組織的壓力耐受性：皮膚 大于 肌肉組織 ? 外部壓力作用于皮膚 2小時后，肌肉會產(chǎn)生缺血改變 ? 6小時后肌肉完全變性（文獻報道） ? 毛細血管關(guān)閉壓（ CCP）正常為 32mmHg 外界壓力 ? 當局部組織過渡受壓時 皮下組織的血管網(wǎng) (超過正常 CCP時 ) ? 組織微循環(huán)將被阻斷 局部組織缺血 低氧血癥 酸中毒 水腫以及壞死 壓力預防的誤區(qū) ? Maklebust(1991),AHCPR(1994)： ? 氣墊圈使局部血循環(huán)受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發(fā)而刺激皮膚，特別是水腫和肥胖者更不宜使用。 ? 局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫、變形、分離，而未經(jīng)按摩的無撕裂現(xiàn)象。應避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施。 剪切力 ? 剪切力：與組織表面平行的外力。由于剪切
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