南昌大學(xué)超聲精品課程之陰囊疾病之一(已修改)
2025-06-07 05:05 本頁面
【正文】 主講人 陳莉 陰囊（ scrotum,SC。scrotalSac,SS）為一皮膚囊袋 ,位于陰莖根部與會(huì)陰之間，由陰囊中隔將陰囊分為兩個(gè)部分，分別容納左右側(cè)的睪丸、附睪和精索下段。 陰囊組織的層次自外向內(nèi)有以下幾層結(jié)構(gòu)：皮膚、肉膜、提睪肌筋膜和提睪肌、睪丸精索鞘膜以及睪丸固有鞘膜。睪丸固有鞘膜分為壁層和臟層。壁層和臟層之間為鞘膜腔，內(nèi)有少量漿液。 （圖） 睪丸（ testis,TS）呈卵圓形，左右各一。成人睪丸長 34cm，寬 23cm，厚 12cm，睪丸的包膜由鞘膜、白膜和血管膜構(gòu)成。 附睪 ( epididymis,EP)由頭、體、尾三部分組成，分別附著在睪丸上端，睪丸體部后緣和睪丸下端。 (圖 ) 精索（ spermatic cord）為質(zhì)軟的圓索 狀結(jié)構(gòu)，內(nèi)有輸精管、睪丸動(dòng)脈、蔓狀 靜脈叢、淋巴管、神經(jīng)等。 （圖） 睪丸的血供主要來自于睪丸動(dòng)脈 ,即精 索內(nèi)動(dòng)脈，它起源于腹主動(dòng)脈前部。睪丸靜脈和附睪靜脈分別離開睪丸和附睪，在精索內(nèi)合成蔓狀靜脈從，它們和同名動(dòng)脈伴行而上，左側(cè)大致成直角注入左腎靜脈，右側(cè)以銳角直接注入下腔靜脈。 儀器條件： 采用高分辨力實(shí)時(shí)超聲儀， 710MHZ線陣式探頭，近場聚焦。 體位： 取仰臥位，暴露下腹部和外陰部。 檢查時(shí) ， 探頭應(yīng)輕壓睪丸 ， 先對雙側(cè)睪丸和附睪作常規(guī)的長 、 短軸掃查 ， 一般先探查無癥狀側(cè)睪丸 ， 作橫切掃描時(shí)最好同時(shí)顯示左 、 右兩側(cè)睪丸 ， 以便對照 。 觀測內(nèi)容： （一）灰階超聲 陰囊內(nèi)容的觀察主要包括： a 睪丸、附睪及精索的大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲強(qiáng)弱及分布情況； b 陰囊壁有無增厚，鞘膜腔內(nèi)有無積液； c 睪丸及陰囊內(nèi)有無占位性病變； d 區(qū)分睪丸內(nèi)外病變 ， 附睪或鞘膜腔內(nèi)外病變； e 睪丸內(nèi)部病變：彌漫性或局限性 ， 回聲的一致性或多相性 ， 同一疾病可因檢查時(shí)期不同而異； f 睪丸實(shí)質(zhì)性腫塊：均質(zhì) （ 精原細(xì)胞瘤居多 ） ；非均質(zhì) （ 畸胎瘤居多 ） ；壞死液化形成 （ 胚胎癌居多 ） （二）多普勒超聲 CFM的分析主要包括睪丸和精索內(nèi)部的血流、流量、方向、來源和分布是否正常。 陰囊壁呈整齊的高回聲，厚 35mm。 成人睪丸縱斷面呈卵圓形，包膜整齊光滑，實(shí)質(zhì)為均勻的中等水平點(diǎn)狀回聲。
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