動(dòng)脈粥樣硬化冠心病(已修改)
2025-06-07 04:05 本頁(yè)面
【正文】 第六章 心血管系統(tǒng)疾病 溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院病理科 高寶輝 我國(guó)心血管疾病防治現(xiàn)狀 目前，我國(guó)每年有 300萬(wàn)人死于心血管疾病，占全部死亡原因的 40％，是我國(guó)居民的頭號(hào)殺手。 研究預(yù)測(cè)，今后 10年我國(guó)中年人群腦卒中的發(fā)病率男性將增加 42％，女性將增加 13％。冠心病發(fā)病率男性將增加 26％，女性將增加 19％。為遏制這一高峰的到來(lái)，避免重蹈西方發(fā)達(dá)國(guó)家的覆轍，保證人民健康和我國(guó)經(jīng)濟(jì)的可持續(xù)發(fā)展，開展心血管病人群防治已刻不容緩。 高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、運(yùn)動(dòng)少、飲食結(jié)構(gòu)不合理等，是引起心血管病發(fā)病率和死亡率快速攀升的根源。我國(guó)現(xiàn)有高血壓患者 、血脂異?；颊?、糖尿病患者 2022多萬(wàn)、超重者兩億、肥胖者6000萬(wàn)、吸煙者 。 2022年中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查顯示，我國(guó) 18歲及以上居民高血壓患病率為 ％，與 1991年相比，患病率上升 31％。與我國(guó)高血壓流行現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)形成鮮明對(duì)比的是， 1991年我國(guó)公眾的高血壓知曉率、治療率和控制率均處于極低水平，分別只有 27％、 12％和 3％，即使到了 2022年也只有 30％、 25％和 6％，與國(guó)外先進(jìn)國(guó)家的高血壓防治水平有著明顯的差距。高血壓的防治成為心血管病防治的重中之重。 第一節(jié) 動(dòng)脈粥樣硬化 (atherosclerosis , AS) 最常見(jiàn)的心血管系統(tǒng)疾病 病變特征 : 動(dòng)脈內(nèi)膜的脂質(zhì)沉積 , 內(nèi)膜灶狀纖維化，粥樣斑塊形成，管壁變硬、管腔狹窄，并引起一系列繼發(fā)病變的疾病 。 ＡＳ 主要累及 大中 A(如主 A、 冠狀A(yù)、 腦 A)。 動(dòng)脈硬化是一組動(dòng)脈硬化性疾病 , 包括 AS, 動(dòng)脈中層鈣化和細(xì)動(dòng)脈硬化。 （一）危險(xiǎn)因素 1. 高脂血癥 (hyperlipemia): 重要危險(xiǎn)因素之一 ① (低密度脂蛋白） LDL/LDLC 、VLDL、 甘油三酯、膽固醇 →與 AS正相關(guān) ② (高密度脂蛋白） H DL/HDLC、 →抗 AS發(fā)病作用 一 、 病因和發(fā)病 機(jī)制 含高膽固醇的食物有 :蛋黃 ,動(dòng)物腦 ,墨斗魚 (烏賊 ),蟹黃 ,蟹膏 ,肝腎等 . 可以降低膽固醇的食物有 :蔥頭 ,香菇 ,木耳 ,金針萊 ,大豆 . 膽固醇過(guò)高對(duì)身體當(dāng)然不好 ,但過(guò)低也不是什么好事 .美國(guó)科學(xué)家從事的一項(xiàng)專題研究證實(shí) :降低人體膽固醇會(huì)帶來(lái)一系列的副作用 ,其中最常見(jiàn)的是行為異常 ——— 輕則脾氣變壞 ,重則嗜好暴力 ,甚至增加自殺危險(xiǎn) .另?yè)?jù)有關(guān)報(bào)道 ,膽固醇過(guò)低還易招致癌癥的侵襲 . 含高量膽固醇的食物 (括號(hào)內(nèi)是每 100克食物中含有的膽固醇毫克數(shù) ) —— 動(dòng)物的腦子含量最高：如豬腦 (3 100毫克 )、牛腦 (2 670毫克 )、羊腦 (2 099毫克 )。 —— 其次是禽蛋黃：如咸鴨蛋黃 (2 110毫克 )、雞蛋黃 (1 705毫克 )、鵪鶉蛋黃 (1 674毫克 )、松花蛋黃 (1 132毫克 )。 —— 禽蛋和動(dòng)物的內(nèi)臟，含量也較多。如鵝蛋、鴨蛋、松花蛋、鵪鶉蛋、雞蛋、豬肝、豬腎、豬肺、雞肝、鴨肝、蝦皮、小蝦米、蟹黃、蟹子、魚子、墨斗魚 (烏賊 )、魷魚、蜆、蚶肉、黃油、鳳尾魚。 含中等量膽固醇的食物有： 豬心、豬舌、豬肥肉、豬肚、豬大腸、豬肉松、臘腸、肥牛肉、豬排骨、雞肉、豬夾心肉、鴨肉、紅腸、花鰱、青魚、河蟹、冰淇淋。 含低量膽固醇的食物有： 瘦肉、兔肉、黃魚、帶魚、去皮雞肉、鯉魚、鱔絲、方火腿、白魚、海蜇皮、牛奶、海參。 豆類幾乎不含有任何膽固醇。 2. 高血壓 : 機(jī)制不十分清楚，機(jī)械性壓力和沖擊作用 → 內(nèi)膜損傷 ,對(duì)脂質(zhì)通透性增加 3. 吸煙 : CO↑ →血管內(nèi)皮細(xì)胞缺氧損傷；使 LDL易于氧化；煙內(nèi)含有糖蛋白 →激活 Ⅷ 及致突變物質(zhì) → SMC增生 4. 致繼發(fā)性高脂
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