兒童保健學(xué)浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院兒科護(hù)理學(xué)(已修改)
2025-06-07 03:02 本頁(yè)面
【正文】 兒童保健學(xué) 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院 楊茹萊 一、體格發(fā)育與評(píng)價(jià) 體格的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律 體格生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)： 評(píng)價(jià)的內(nèi)容： 發(fā)育水平 生長(zhǎng)速度 身體勻稱程度 體格評(píng)價(jià)方法 常用的方法： ? 均值離差法 ? 中位數(shù)百分位法 ? 相關(guān)法 ? 指數(shù)法 ? 曲線圖法 等 級(jí) 離差法 百分位數(shù)法 上 X+2SD以上 ≥P97 中上 X+1~2SD P80 – 97 中 X177。 1SD P20– 80 中下 X–1~2SD P3 – 20 下 X – 2SD以下 ≤ P3 ? 三項(xiàng)指標(biāo)綜合評(píng)價(jià) ? 體重 /身高 ? 身高 /年齡 ? 體重 /年齡 指數(shù)法 ： 常用于兩項(xiàng)指標(biāo)間相互關(guān)系的比較，如 kaup 指數(shù) =體重（ Kg） /身高 (cm)2 相關(guān)法 ： 用于多項(xiàng)指標(biāo)間比較。 曲線法 ： 此類曲線評(píng)價(jià)體格生長(zhǎng)的水平、速度或勻稱程度稱為曲線圖法。如兒童的 生長(zhǎng)發(fā)育曲線圖。 ? 生長(zhǎng)曲線圖： ? 優(yōu)點(diǎn)：是個(gè)連續(xù)的過(guò)程，可以縱向動(dòng)態(tài)分析兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。 ? 通過(guò)分析觀察能夠早期發(fā)現(xiàn)一些疾病 ? 如： ? 對(duì)兒童體重的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn) 生長(zhǎng)發(fā)育遲緩 、肥胖癥 。 ? 對(duì)身高的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn) 性早熟 、 矮小癥患兒 。 age Weigh/high 常見(jiàn)的兒童體格生長(zhǎng)偏離 （一）體重低下 ? 兒童的年齡別體重低于同年齡 、 同性別參照人群值的正常變異范圍 ? 低于中位數(shù)減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 ， 但高于或等于中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度 ， 低于中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度 。 ? 此指標(biāo)主要反映兒童過(guò)去和 （ 或 ） 現(xiàn)在有慢性和 （ 或 ） 急性營(yíng)養(yǎng)不良 ， 但單憑此項(xiàng)指標(biāo)不能區(qū)別急性還是慢性營(yíng)養(yǎng)不良 。 （二）生長(zhǎng)遲緩 ? 兒童的年齡別身高低于同年齡 、 同性別參照人群值的正常變異范圍 。 ? 低于中位數(shù)減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 ， 但高于或等于中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度 ， 低于中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度 。 ? 此指標(biāo)主要反映過(guò)去或長(zhǎng)期慢性營(yíng)養(yǎng)不良 。 （三） 消瘦 ? 兒童的身高別體重低于同年齡 、 同性別參照人群值的正常變異范圍 。 ? 低于中位數(shù)減 2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差 ， 但高于或等于中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度 ， 低于中位數(shù)減 3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度 。 ? 此指標(biāo)主要反映兒童近期急性營(yíng)養(yǎng)不良 。 常見(jiàn)原因 ? 長(zhǎng)期喂養(yǎng)不當(dāng) ? 攝入熱能不足 ? 或有慢性疾病史 干預(yù)措施要點(diǎn) ? 合理喂養(yǎng) ? 疾病防治 ? 合理安排生活制度 二、心理行為評(píng)價(jià) ? 小兒神經(jīng)心理發(fā)育水平表現(xiàn)在感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言及心理過(guò)程等各種能力及性格方面，對(duì)這些能力及特征的檢查統(tǒng)稱為 心理測(cè)試。 心理測(cè)試的用途 1. 評(píng)價(jià)兒童的心理發(fā)育是否正常，可檢出智能遲緩、情緒紊亂、行為異常患兒 2. 對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病小兒可確定是否存在心理障礙，有助于鑒別診斷或判斷預(yù)后 3. 用于評(píng)價(jià)神經(jīng)系統(tǒng)和心理障礙小兒的治療效果。 智力測(cè)試： ? 通過(guò)測(cè)試的方式來(lái)衡量人的智力水平高低的一種科學(xué)方法。 用途：評(píng)價(jià)兒童的智力水平，篩查智力缺陷兒童。 診斷性 包括 測(cè)試量表 篩查性
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