健康評估意識障礙護理?？?已修改)
2025-06-07 02:58 本頁面
【正文】 常見癥狀 —— 意識障礙的評估 主講：楊娟 意識障礙 (disturbance of consciousness) ? 是指人體對周圍環(huán)境及自身狀態(tài)的 識別 和 覺察 能力出現(xiàn)障礙的一種精神狀態(tài)。 ? 表現(xiàn)程度： 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 “ 開關(guān) ” 系統(tǒng)： 包括經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)徑路（特異性上行投射系統(tǒng)）及 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) （非特異性上行投射系統(tǒng)）?？杉せ畲竽X皮質(zhì)并使之維持一定水平的興奮性，使機體處于覺醒狀態(tài)。 意識 意識內(nèi)容：大腦皮質(zhì)功能 活動（記憶、思維、理解、定向和情感等精神活動），通過視、聽、語言和復(fù)雜運動等與外界保持緊密聯(lián)系的能力。在意識覺醒狀態(tài)下產(chǎn)生。 內(nèi)感覺沖動 外感覺沖動 腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) 丘 腦 大 腦 皮 層 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 任何原因?qū)е麓竽X皮質(zhì)彌漫性損害或腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)損害，均可發(fā)生意識障礙。 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 1．感染性因素 ： 顱內(nèi)感染 : 腦炎、腦膜炎、腦型瘧疾等 全身嚴重感染 :中毒性菌痢、敗血癥、傷寒 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 2．非感染性因素 ： 顱腦疾病 : 腦血管疾病、腦腫瘤、外傷、癲癇 內(nèi)分泌與代謝障礙 :酮癥、肝性腦病、肺性腦病、尿毒癥、低血糖等 心血管疾病 : 重度休克、嚴重心律失常引起的 Adamsstokes 中毒 : 各種化學(xué)毒品和藥品 物理損傷 : 電擊、中暑、淹溺等 水、電解質(zhì)平衡紊亂 :稀釋性低鈉血癥 意識障礙 定義 病因、病機 臨床表現(xiàn) 問診要點 護理診斷 （ 1）臨床評定：根據(jù)病人的語言反應(yīng)、對答是否切題、對疼痛刺激的反應(yīng)、肢體活動、瞳孔大小及對光反應(yīng)、角膜反射等可判斷病人有無意識障礙及其程度。 （ 2）量表評定：利用格拉斯哥昏迷評分表（ Glasgow Coma Scale, GCS）對意識障礙的程度進行
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