倍美力的臨床應(yīng)用(2)(已修改)
2025-06-07 02:49 本頁面
【正文】 更年期綜合癥的臨床治療 倍美力 174。 青春期 閉 經(jīng) 絕 經(jīng) 圍絕經(jīng)期 絕經(jīng)過渡期 更年期的定義 內(nèi)分泌、身體及心理狀態(tài)出現(xiàn)不適的時(shí)期；包括 圍絕經(jīng)期和 絕經(jīng)后時(shí)期 的初始階段。 絕經(jīng)是一種內(nèi)分泌疾患 ? 一種特殊的內(nèi)分泌器官功能衰退 ? 卵巢 ? 雌激素缺乏 ? 雌二醇和雌酮 ? 引發(fā)各種病理改變?nèi)纾? ? 血管舒縮癥狀 ? 骨質(zhì)疏松癥 ? 泌尿生殖道萎縮癥狀 ? 激素補(bǔ)充療法可預(yù)防或改善這些病理變化 內(nèi)源性雌激素來源 育 齡 期 卵巢 腎上腺 雌二醇 雄甾烯二酮 雌酮 絕 經(jīng) 期 雄甾烯二酮 雌酮 腎上腺 絕經(jīng)的生理病理特點(diǎn) 過渡期（圍絕經(jīng)期） 絕經(jīng)后 ?卵泡 仍有，已減少 幾乎無 E2 不穩(wěn)定，波動(dòng)下降 低下 FSH 波動(dòng)，升高趨勢 升高 P 不足或缺乏 無 表現(xiàn) 月經(jīng)失調(diào) 無月經(jīng) 骨量減少 絕經(jīng)綜合征 泌尿生殖道萎縮 潮熱盜汗；失眠，疲倦；胸悶，心慌 陰道干燥；性欲減退 性交疼痛；陰道騷癢 琳達(dá) 50歲時(shí) 琳達(dá) 70歲時(shí) 當(dāng)琳達(dá) 50歲時(shí)，她不知道她已患有骨質(zhì)疏松癥。 骨質(zhì)疏松癥是一種逐漸破壞骨密度的疾病，所以 患者會(huì)變得越來越脆弱和容易骨折。從琳達(dá)這個(gè) 典型案例可以顯示，脊柱的壓縮性骨折，將使她 成為終生駝背。 雌激素缺乏的煩惱 ? 雌激素缺乏與潮熱 雌激素缺乏與潮熱出汗 ? 是低雌激素所特有癥狀 ? 突然在面 頸與胸部有熱感，隨之?dāng)U散至大面積或局部的皮膚 ? 熱感從上身開始，向上下擴(kuò)散至全身 ? 亦常伴有心跳與突發(fā)身體不適感，持續(xù)約 3分鐘 ? 出現(xiàn)熱感時(shí)有血管擴(kuò)張，癥狀消失后持續(xù)約 5分鐘 潮熱發(fā)生的原理 下丘腦的大腦體溫調(diào)節(jié)中樞的功能失調(diào) 下丘腦恒溫調(diào)節(jié)器的設(shè)定突然下調(diào) 外周的皮下血管舒張 脈搏加快和排汗增多 中心體溫下降 潮熱的安慰劑效應(yīng) 安慰劑至少在短期內(nèi)減少 40％潮熱發(fā)生 內(nèi)源性鴉片物減少潮熱的發(fā)生？ 鴉片類受體拮抗劑－－納絡(luò)酮 雌激素缺乏 與泌尿生殖道萎縮 雌激素缺乏 泌尿生殖道的變化 雌激素缺乏：陰道上皮變薄、萎縮 補(bǔ)充雌激素：成熟健康、分層良好 泌尿生殖道組織中雌激素受體 陰道粘膜 + 尿道粘膜 * + 膀胱粘膜 * + 尿道周圍結(jié)締組織 + 尿道血管 + 尿道平滑肌 尚未發(fā)現(xiàn) * 從末梢到近端受體的集中度逐漸下降 絕經(jīng)和雌激素對生殖道組織的作用 絕經(jīng) 雌激素治療 陰道粘膜 萎縮 恢復(fù) 尿道粘膜 萎縮 恢復(fù) 膀胱粘膜 萎縮 恢復(fù) 尿道周圍結(jié)締組織 膠原蛋白減少 增加 尿道血管 退化 恢復(fù) 尿道平滑肌 對 ?腎上腺素刺激 敏感性增加 的敏感性降低 育齡期的陰道菌落情況 雌激素 陰道表皮細(xì)胞 糖原 德得來因桿菌 乳酸 pH酸性
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