作用于傳入神經(jīng)系統(tǒng)的藥物局麻藥(已修改)
2025-06-07 02:43 本頁面
【正文】 作用于傳入神經(jīng)系統(tǒng)的藥物 一、傳入神經(jīng)概述 二、局麻藥作用特點及作用機理 三、局麻方法 四、常用局麻藥 ? 神經(jīng)系統(tǒng) 中樞 神經(jīng)系統(tǒng) 傳入神經(jīng) 傳出神經(jīng) 運動神經(jīng) 植物性神經(jīng) 交感神經(jīng) 副交感神經(jīng) （感覺神經(jīng)） 一、傳入神經(jīng)概述 傳入（感覺） 感受器 肌肉 副交感 交感 中樞 運動 臟器 ? 神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)途徑 作用于外周神經(jīng)系統(tǒng)的藥物就是指作用于傳入 、 傳出神經(jīng) ， 使傳入 、 傳出神經(jīng)的功能加強或抑制 ， 從而達(dá)到治療目的的一類藥物 。包括： 1） 作用于傳入神經(jīng)的藥物 （ 局部麻醉藥 ） 2） 作用于傳出神經(jīng)的藥物 二、局麻藥作用特點及作用機理 局部麻醉藥簡稱為局麻藥 ， 指在治療量 (低濃度 )時 ，能暫時地 、 可逆性地阻斷神經(jīng)的沖動和傳導(dǎo) ， 在意識清醒的條件下 ， 使局部的痛覺和感覺消失的藥物 。 傳入（感覺） 感受器 肌肉 副交感 交感 中樞 運動 臟器 局麻藥作用點 局麻藥的麻醉作用與神經(jīng)纖維的 粗細(xì) 、 分布的 深淺及 有無髓鞘 等有關(guān) 。 局麻藥對細(xì)的神經(jīng)纖維比粗的神經(jīng)纖維起效快 。 1） 感覺神經(jīng)纖維最細(xì) ， 多分布在表面 ， 大多數(shù)無髓鞘 ， 故容易被麻醉 。 2） 運動神經(jīng) （ 傳出神經(jīng) ） 纖維較粗 ， 且分布在深層 ， 只有在較高藥物濃度下才能被波及影響到運動神經(jīng)功能 。 ? 局麻藥作用特點 局麻藥作用下各種感覺消失的先后順序是： 痛覺 冷覺 溫覺 觸覺 壓覺 運動神經(jīng) 感覺的恢復(fù)則以相反順序進(jìn)行 。 安靜狀態(tài)： 神經(jīng)沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)有賴于神經(jīng)細(xì)胞膜對離子通透性的一系列變化 。 在沒有沖動的時候 ，鈣離子 與細(xì)胞膜上的 磷脂蛋白 結(jié)合 ，阻止鈉離子內(nèi)流 。 ? 局麻藥作用機理 疼痛的產(chǎn)生： 當(dāng)神經(jīng)受到刺激興奮時 ， 鈣離子離開結(jié)合點 ， 鈉離子 通道開放 ， 鈉離子大量內(nèi)流 ， 鈉離子帶有正電 ， 產(chǎn)生 動作電位 ， 使電位升高 ，從而產(chǎn)生神經(jīng)沖動與傳導(dǎo) 。 局麻藥作用： 局麻藥通過其 解離型 與鈣離子競爭 ， 牢固占據(jù)神經(jīng)細(xì)胞膜上 Na+通道的鈣離子結(jié)合點 ， 引起通道的關(guān)閉 ，阻滯神經(jīng)沖動的傳導(dǎo) ， 產(chǎn)生麻醉作用 。 當(dāng)神經(jīng)興奮到達(dá)時 ， 局麻藥不能脫離結(jié)合點 ， 因而阻礙了鈉離子內(nèi)流 ， 動作電位不能產(chǎn)生 (即膜穩(wěn)定作用 )， 神經(jīng)傳導(dǎo)受阻 ， 產(chǎn)生局部麻醉作用 。 局麻藥在體內(nèi)以兩種形式存在，而兩種形式存在受 pH的影響。 局麻藥所需要的作用是局部作用 ， 不希望藥物吸收 ， 如果
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