從臨床癥狀與體征判定疾病的危險程度(已修改)
2025-06-07 02:18 本頁面
【正文】 朝陽急診 從臨床癥狀與體征判斷 疾病危險程度 首都醫(yī)科大學急診醫(yī)學系 附屬北京朝陽醫(yī)院急診科 李春盛 唐子人 朝陽急診 主訴 現(xiàn)病史 既往史 個人史 體格檢查 : 生命體征 : T R Bp P 意識 朝陽急診 臨床醫(yī)生職責 從癥狀和體征中查出疾病并判斷其危險程度！ 朝陽急診 病史 …… 從主訴及現(xiàn)病史中尋找潛在的危險因素。 65歲老年人主訴腹脹 4天來診。糖尿病史多年，用降糖靈 2年。近來進食差，腹脹，用乳酶生效果不好。 朝陽急診 病史 …… 正確對待病人主訴。 民工，吐血痰，雙肺羅音，心率 110次 /分，平臥位，體溫℃ 。 朝陽急診 生命體征：體溫 ?體溫＞ 37℃ ：發(fā)熱 ＞ 40℃ ：為超高熱 ＜ 35℃ ：為低溫 均有生命危險！ ?老年人，小兒對體溫反應預后均不同。 朝陽急診 生命體征：呼吸頻率 ?呼吸頻率：正常人 1416次 /分 ?＞ 28次 /分伴感染考慮 ARDS； ?急性腹痛伴呼吸頻率快要考慮重癥胰腺炎合并 ARDS； ?突然胸悶氣短，活動加重，有服避孕藥史應考慮肺動脈栓塞； ?哮喘患者呼吸頻率慢＜ 14次 /分要考慮呼吸肌麻痹。 朝陽急診 生命體征：血壓 ? Bp＜ 80/60mmHg 即認為低血壓 ＞ 140/90mmHg 即認為血壓高 ? 但判斷血壓正常與否與當時狀態(tài)有關 ? 腦卒中 Bp＞ 180/110mmHg 不降壓 ? 低血壓要結合心率尿量判斷 朝陽急診 生命體征：心率 ? 正常心率： 60100次 /分 ?快＞ 160次 /分 室上速 ?慢＜ 60次 /分 竇緩，房室傳導阻滯 朝陽急診 意識狀態(tài) ?昏迷： COPD 哮喘 肺性腦病 高血壓 腦卒中 青年人藥物中毒等 朝陽急診 從癥狀識別和判斷疾病的危險程度 ⒈ 昏迷和意識障礙 被抑制的精神狀態(tài)，對語言和物理刺激無適當反應，雙側(cè)大腦半球彌散性病變或腦干網(wǎng)狀激活系統(tǒng)病變所致，為中樞神經(jīng)系統(tǒng)結構損害而壓迫網(wǎng)狀激動系統(tǒng)所致。 原因： TIPSAEIOU 朝陽急診 ⒈ 昏迷和意識障礙 TIPS T 創(chuàng)傷（ trauma）體溫 (temperature) I 感染（中樞或全身性 infection） P 精神病學 (psychiatric) S 空腔損害，中風，蛛網(wǎng)膜下腔出血，休克 (以 S開頭 ) 朝陽急診 ⒈ 昏迷和意識障礙 AEIOU ： 元音（各病癥分別以 AEIOU開頭） A 酒精或其他藥物中毒 E 內(nèi)分泌外分泌，電解質(zhì) I 胰島素（糖尿病） O 氧缺少，阿片制劑 U
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