人衛(wèi)第八版衛(wèi)生學(xué)社會心理因素與健康(已修改)
2025-06-07 02:09 本頁面
【正文】 衛(wèi)生學(xué) 第五章 社會心理因素與健康 福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 吳小南 3 主要內(nèi)容 第一節(jié) 社會因素與健康 一、社會經(jīng)濟因素與健康 二、社會階層與健康 三、社會文化因素與健康 四、家庭、社區(qū)與健康 五、衛(wèi)生服務(wù)因素與健康 第二節(jié) 心理行為因素與健康 一、心理因素與健康 二、行為因素與健康 第一節(jié) 社會因素與健康 社會因素 社會是人們交互作用的產(chǎn)物，是各種社會關(guān)系的總和。 社會因素（ social factors）是指社會的各項構(gòu)成要素，包括一系列與社會生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素，一般可分為自然環(huán)境和社會環(huán)境。社會環(huán)境包括政治、經(jīng)濟、文化、教育、科學(xué)技術(shù)、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生服務(wù)等。 健康問題的社會決定因素 健康問題的社會決定因素（ Social determinants of health ）是指人們出生、生長、生活、工作和老年的環(huán)境以及社會因素對這些環(huán)境的影響。健康問題的社會決定因素是造成衛(wèi)生不公平現(xiàn)象的主要因素，導(dǎo)致本可避免的國家內(nèi)部以及國與國之間不公平的健康差異，是健康不良原因的“背后因素”，包括貧窮、社會排斥、住房困難、兒童早期發(fā)育方面保障的缺陷、不安全的就業(yè)條件和高質(zhì)量的衛(wèi)生系統(tǒng)的缺乏。 一、社會經(jīng)濟因素與健康 在社會因素中，社會經(jīng)濟因素對健康的影響往往起著主導(dǎo)作用。健康與經(jīng)濟發(fā)展存在著相互依存、互相促進(jìn)的關(guān)系。社會經(jīng)濟因素將通過其他社會因素，如工作、生活條件、營養(yǎng)狀況、文化教育、衛(wèi)生服務(wù)等影響人群的健康水平。人群健康水平提高了，意味著勞動力質(zhì)量提高，又能促進(jìn)社會經(jīng)濟發(fā)展，而社會經(jīng)濟發(fā)展又是人類健康水平的根本保證。 （一）經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響 隨著社會經(jīng)濟迅速增長，人們的工作、生活條件得到改善，營養(yǎng)水平提高，用于教育和醫(yī)療保健的投資增加，人類健康狀況有很大提高，平均期望壽命顯著增長。 （一）經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響 發(fā)展中國家與發(fā)達(dá)國家的疾病類型和死因譜有明顯的差異，主要原因是經(jīng)濟發(fā)展水平不同。發(fā)展中國家健康問題主要表現(xiàn)為“貧困型”，即生活貧困、營養(yǎng)不良、衛(wèi)生設(shè)施不足、缺乏教育，主要死亡原因是傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病。經(jīng)濟落后國家 5歲以下兒童死亡的 70% ～90%歸因于傳染病和營養(yǎng)不良；發(fā)達(dá)國家的主要死亡原因則是癌癥和心血管疾病。 （一）經(jīng)濟發(fā)展對健康的影響 現(xiàn)代工業(yè)促進(jìn)社會經(jīng)濟迅速發(fā)展，同時也給人類健康帶來不利的影響，包括環(huán)境污染對人類的有害健康影響，職業(yè)性有害因素對勞動者的健康損害及不合理的膳食結(jié)構(gòu)是慢性病的重要危險因素等。從社會關(guān)系看，高科技的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代工業(yè)由勞動密集型向技術(shù)密集型轉(zhuǎn)化，勞動力相對剩余，產(chǎn)生激烈競爭的社會意識、緊張單調(diào)的工作、快節(jié)奏的生活方式及復(fù)雜的人際關(guān)系等，引起人們的情緒緊張和精神負(fù)擔(dān)。 （二）人類健康對經(jīng)濟發(fā)展的影響 健康是勞動生產(chǎn)力的基礎(chǔ)，是在校學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，也是智力、體力和情感發(fā)育能力的基礎(chǔ)。人群健康水平提高可減少勞動者因病缺勤，增加國民收入。 良好的人群健康是對整個社會扶貧、經(jīng)濟增長和長遠(yuǎn)經(jīng)濟發(fā)展的關(guān)鍵投入。保障人群健康要有一定的經(jīng)濟投入，通過對衛(wèi)生事業(yè)的投資，提高醫(yī)療預(yù)防保健水平，促進(jìn)體力、智力的發(fā)展，這種健康投資，是經(jīng)濟發(fā)展過程中不可忽視的一種投資。 二、社會階層與健康 在階級社會中，必然有社會階層的存在。社會階層本身不會引起疾病，但同一階層的人在患病類型上有相同點，不同階層的患病類型及嚴(yán)重程度有差別。 二、社會階層與健康 結(jié)核病與經(jīng)濟狀況密切相關(guān)，其嚴(yán)重程度在不同經(jīng)濟狀況的社會階層中有很大的差別。 20世紀(jì) 30年代美國的調(diào)
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