人衛(wèi)第八版衛(wèi)生學(xué)社會(huì)心理因素與健康(已修改)
2025-06-07 02:09 本頁面
【正文】 衛(wèi)生學(xué) 第五章 社會(huì)心理因素與健康 福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 吳小南 3 主要內(nèi)容 第一節(jié) 社會(huì)因素與健康 一、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康 二、社會(huì)階層與健康 三、社會(huì)文化因素與健康 四、家庭、社區(qū)與健康 五、衛(wèi)生服務(wù)因素與健康 第二節(jié) 心理行為因素與健康 一、心理因素與健康 二、行為因素與健康 第一節(jié) 社會(huì)因素與健康 社會(huì)因素 社會(huì)是人們交互作用的產(chǎn)物，是各種社會(huì)關(guān)系的總和。 社會(huì)因素（ social factors）是指社會(huì)的各項(xiàng)構(gòu)成要素，包括一系列與社會(huì)生產(chǎn)力和生產(chǎn)關(guān)系有密切聯(lián)系的因素，一般可分為自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境。社會(huì)環(huán)境包括政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、科學(xué)技術(shù)、生活方式、風(fēng)俗習(xí)慣、衛(wèi)生服務(wù)等。 健康問題的社會(huì)決定因素 健康問題的社會(huì)決定因素（ Social determinants of health ）是指人們出生、生長(zhǎng)、生活、工作和老年的環(huán)境以及社會(huì)因素對(duì)這些環(huán)境的影響。健康問題的社會(huì)決定因素是造成衛(wèi)生不公平現(xiàn)象的主要因素，導(dǎo)致本可避免的國(guó)家內(nèi)部以及國(guó)與國(guó)之間不公平的健康差異，是健康不良原因的“背后因素”，包括貧窮、社會(huì)排斥、住房困難、兒童早期發(fā)育方面保障的缺陷、不安全的就業(yè)條件和高質(zhì)量的衛(wèi)生系統(tǒng)的缺乏。 一、社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素與健康 在社會(huì)因素中，社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素對(duì)健康的影響往往起著主導(dǎo)作用。健康與經(jīng)濟(jì)發(fā)展存在著相互依存、互相促進(jìn)的關(guān)系。社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素將通過其他社會(huì)因素，如工作、生活條件、營(yíng)養(yǎng)狀況、文化教育、衛(wèi)生服務(wù)等影響人群的健康水平。人群健康水平提高了，意味著勞動(dòng)力質(zhì)量提高，又能促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，而社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展又是人類健康水平的根本保證。 （一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的影響 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速增長(zhǎng)，人們的工作、生活條件得到改善，營(yíng)養(yǎng)水平提高，用于教育和醫(yī)療保健的投資增加，人類健康狀況有很大提高，平均期望壽命顯著增長(zhǎng)。 （一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的影響 發(fā)展中國(guó)家與發(fā)達(dá)國(guó)家的疾病類型和死因譜有明顯的差異，主要原因是經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同。發(fā)展中國(guó)家健康問題主要表現(xiàn)為“貧困型”，即生活貧困、營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生設(shè)施不足、缺乏教育，主要死亡原因是傳染病和呼吸系統(tǒng)疾病。經(jīng)濟(jì)落后國(guó)家 5歲以下兒童死亡的 70% ～90%歸因于傳染病和營(yíng)養(yǎng)不良；發(fā)達(dá)國(guó)家的主要死亡原因則是癌癥和心血管疾病。 （一）經(jīng)濟(jì)發(fā)展對(duì)健康的影響 現(xiàn)代工業(yè)促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)迅速發(fā)展，同時(shí)也給人類健康帶來不利的影響，包括環(huán)境污染對(duì)人類的有害健康影響，職業(yè)性有害因素對(duì)勞動(dòng)者的健康損害及不合理的膳食結(jié)構(gòu)是慢性病的重要危險(xiǎn)因素等。從社會(huì)關(guān)系看，高科技的廣泛應(yīng)用，現(xiàn)代工業(yè)由勞動(dòng)密集型向技術(shù)密集型轉(zhuǎn)化，勞動(dòng)力相對(duì)剩余，產(chǎn)生激烈競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)意識(shí)、緊張單調(diào)的工作、快節(jié)奏的生活方式及復(fù)雜的人際關(guān)系等，引起人們的情緒緊張和精神負(fù)擔(dān)。 （二）人類健康對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的影響 健康是勞動(dòng)生產(chǎn)力的基礎(chǔ)，是在校學(xué)習(xí)能力的基礎(chǔ)，也是智力、體力和情感發(fā)育能力的基礎(chǔ)。人群健康水平提高可減少勞動(dòng)者因病缺勤，增加國(guó)民收入。 良好的人群健康是對(duì)整個(gè)社會(huì)扶貧、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)和長(zhǎng)遠(yuǎn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的關(guān)鍵投入。保障人群健康要有一定的經(jīng)濟(jì)投入，通過對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投資，提高醫(yī)療預(yù)防保健水平，促進(jìn)體力、智力的發(fā)展，這種健康投資，是經(jīng)濟(jì)發(fā)展過程中不可忽視的一種投資。 二、社會(huì)階層與健康 在階級(jí)社會(huì)中，必然有社會(huì)階層的存在。社會(huì)階層本身不會(huì)引起疾病，但同一階層的人在患病類型上有相同點(diǎn)，不同階層的患病類型及嚴(yán)重程度有差別。 二、社會(huì)階層與健康 結(jié)核病與經(jīng)濟(jì)狀況密切相關(guān)，其嚴(yán)重程度在不同經(jīng)濟(jì)狀況的社會(huì)階層中有很大的差別。 20世紀(jì) 30年代美國(guó)的調(diào)
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