婦產(chǎn)科學(xué)第八版配套自然流產(chǎn)(已修改)
2025-05-11 12:43 本頁面
【正文】 1 婦產(chǎn)科學(xué) 《 婦產(chǎn)科學(xué) 》 (第 8版 ) 配套課件 “十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材 衛(wèi)生部“十二五”規(guī)劃教材 全國(guó)高等醫(yī)藥教材建設(shè)研究會(huì) “十二五”規(guī)劃教材 全國(guó)高等學(xué)校教材 供基礎(chǔ)、臨床、預(yù)防、口腔醫(yī)學(xué)類專業(yè)用 主編 謝幸 茍文麗 3 第六章 異常妊娠 編者 張建平（中山大學(xué)） 2 第一節(jié) 自然流產(chǎn) spontaneous abortion 4 流產(chǎn)定義 妊娠＜ 28周，胎兒體重＜ 1000g而終止者 第一節(jié) 自然流產(chǎn) 5 分類 ? 早期流產(chǎn)： ≤ 12周 ? 晚期流產(chǎn)： 12～ 28周 ? 人工流產(chǎn) ? 自然流產(chǎn)： 80％為早期流產(chǎn) 其中 2/3為隱性流產(chǎn)（生化妊娠） 第一節(jié) 自然流產(chǎn) 6 病因 ? 胎兒因素：染色體異常（最常見） ? 母體因素： ? 父親因素 ? 環(huán)境因素 第一節(jié) 自然流產(chǎn) ? 全身因素 ? 生殖器官異常 ? 內(nèi)分泌異常 ? 強(qiáng)烈應(yīng)激與不良習(xí)慣 ? 免疫功能異常 7 病理 第一節(jié) 自然流產(chǎn) 孕周 ＜ 8w，胎盤發(fā)育不成熟，易與底蛻膜分離，出血不多。 ? 根據(jù)不同孕周胎盤發(fā)育情況而不同 孕 6周示意圖 8 病理 第一節(jié) 自然流產(chǎn) 妊娠 8~12w，胎盤絨毛發(fā)育茂盛，與底蛻膜聯(lián)系較牢固，常不易完整排出，致使出血多。 妊娠 11周示意圖 9 病理 第一節(jié) 自然流產(chǎn) 妊娠 12w后，胎盤已完全形成，先腹痛后排出胎兒、胎盤。 妊娠 20周示意圖 10 臨床表現(xiàn) 第一節(jié) 自然流產(chǎn) ? 陰道流血 ? 腹痛 根據(jù)流產(chǎn)發(fā)生的時(shí)間不同、癥狀不同，可分為： ? 早期流產(chǎn) — 先陰道流血，再腹痛 ? 晚期流產(chǎn) — 先腹痛，再陰道流血 11 臨床類型 第一節(jié) 自然流產(chǎn) 先兆流產(chǎn) （ threatened abortion） 難免流產(chǎn) （ inevitable abortion） 不全流產(chǎn) （ inplete abortion） 完全流產(chǎn) （ plete abortion） 特殊類型 稽留流產(chǎn) （ missed abortion） 復(fù)發(fā)性流產(chǎn) （ recurrent spontaneous abortion） 流產(chǎn)合并感染 （ septic abortion） 12 臨床發(fā)展過程 第一節(jié) 自然流產(chǎn) 繼續(xù)妊娠 ↗ 先兆流產(chǎn) ↗ 完全流產(chǎn) ↘ 難免流產(chǎn) ↘ 不全流產(chǎn) 13 各種類型流產(chǎn)的相互鑒別診斷 第一節(jié) 自然流產(chǎn) 類型 病史 婦科檢查 出血量 下腹痛 組織排出 宮頸口 子宮大小 先兆流產(chǎn) 少 無或輕 無 閉 與妊娠周數(shù)相符 難免流產(chǎn) 中 → 多 加劇 無 擴(kuò)張 相符或略小 不全流產(chǎn) 少 → 多 減輕 部分排出 擴(kuò)張或有物堵塞 小于妊娠周數(shù) 完全流產(chǎn) 少 → 無 無 全部排出 閉 正?；蚵源? 14 與其他疾病鑒別診斷 第一節(jié) 自然流產(chǎn) ? 異位妊娠 ? 葡萄胎 ? 功能失調(diào)性子宮出血 ? 子宮肌瘤 15 特殊臨床類型 第一節(jié) 自然流產(chǎn) 特殊類型 臨床表現(xiàn) 稽留流產(chǎn) 胚胎（胎兒）死亡，未及時(shí)排出宮腔 復(fù)發(fā)性流產(chǎn) 連續(xù)自然流產(chǎn) 3次或 3次以上 流產(chǎn)合并感染 流產(chǎn)過程中造成宮腔感染，嚴(yán)重時(shí)全身感染 16 診斷與處理 — 先兆
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