中心靜脈置管的護(hù)理及中心靜脈壓監(jiān)測(已修改)
2025-06-07 01:17 本頁面
【正文】 中心靜脈置管的護(hù)理 及中心靜脈壓監(jiān)測 主講內(nèi)容 ?一、中心靜脈導(dǎo)管的維護(hù) ?二、中心靜脈導(dǎo)管常見并發(fā)癥 ?三、中心靜脈壓 一、中心靜脈的導(dǎo)管維護(hù) ?保持導(dǎo)管通暢 ?沖管和封管 ?敷料的更換 ?防止發(fā)生局部穿刺處感染 ?導(dǎo)管的固定 ?6 、預(yù)防發(fā)生空氣栓塞 1保持導(dǎo)管通暢 ?在輸液的過程中，要注意觀察輸液速度，避免管路打折及脫落，保證液體順利輸入。 沖管和封管 ?① 沖管 ?1）定義 用等滲鹽水將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥物沖入血管，避免刺激局部血管，并減少藥物之間的配伍禁忌，應(yīng)用于兩種藥物之間或封管前。 ?2）方法 沖洗液通常為生理鹽水，用注射器采用脈沖式（推一下停一下）的方法，使等滲鹽水在導(dǎo)管內(nèi)形成小漩渦，有利于把導(dǎo)管壁上的殘留藥物沖凈。 沖管和封管 ?② 封管 ?（ 1）定義 保持暢通的靜脈輸液通路，通常使用稀釋肝素液，用于輸液結(jié)束。 ?（ 2）封管液種類 ?1）等滲鹽水：常用于套管針管封管，停止輸液后每隔 8小時(shí)封管 1次。 ?2）稀釋的肝素液：可持續(xù)抗凝 12小時(shí)以上。 ?3）肝素液配制：每毫升等滲鹽水含肝素 10100U，相當(dāng)于一支肝素（ U）稀釋于 1251250ml等滲鹽水中。 沖管和封管 ?（ 3）正壓封管方法 將針頭斜面留在肝素帽內(nèi)少許，推注封管液剩 ，邊推封管液邊拔針頭（速度不宜過快），確保留置內(nèi)全是封管液，而不是藥液或血液。 ?（ 4）封管注意事項(xiàng) 必須是正壓封管。 沖管和封管 ?③ 沖管、封管的正確步驟 ?1)SASH法 —— S生理鹽水， A給藥， S生理鹽水， H稀釋肝素液 ?2)10ml以上等滲鹽水 ?3)稀釋肝素液（每毫升等滲鹽水含 100U肝素） 敷料的更換 ?目的：保證無菌屏障的有效、保證導(dǎo)管固定安全 ?時(shí)間： CVC套管針：每 2天更換一次。 敷料的更換 ?操作步驟 : ?① 由四周向中心揭開貼膜，再自下向上拆除敷料 ?②檢查穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲出 ?③再次洗手 ?④先酒精后安爾碘消毒皮膚各三次，直徑大于 12cm，待干后貼好新的貼膜 敷料的更換 ?注意 : ?消毒過程要嚴(yán)格無菌操作 。 ?不要將膠布直接貼到導(dǎo)管上 。 ?必要時(shí)可以使用固定翼 。 ?采用減壓貼法，減輕導(dǎo)管及接頭對皮膚的壓痕，增加病人的舒適度 防止發(fā)生局部穿刺處感染 ?置管期間穿刺傷口應(yīng)每日換藥，用 2%的碘酊和 75%的酒精消毒導(dǎo)管入口及周圍皮膚，再用無菌貼膜固定。同時(shí)觀察傷口周圍是否有紅腫、觸痛、液體外滲及導(dǎo)管脫出，以便及時(shí)處理。若出現(xiàn)傷口紅腫，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)拔管及做管頭培養(yǎng)，以免發(fā)生導(dǎo)管相關(guān)性感染。 導(dǎo)管的固定 ?導(dǎo)管的固定要牢固，應(yīng)每班檢查導(dǎo)管的深度，為置管患者做其他操作（尤其是翻身叩背及其他生活護(hù)理）時(shí)，應(yīng)避免導(dǎo)管脫出或推入。 6 、預(yù)防發(fā)生空氣栓塞 空氣栓塞是
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