肢血管基礎(chǔ)ppt課件(已修改)
2025-06-07 00:07 本頁(yè)面
【正文】 主 要 內(nèi) 容 上、下肢血管解剖 1 血管的超聲檢查 2 常見(jiàn)血管疾病的超聲表現(xiàn) 3 正常動(dòng)脈的特點(diǎn) ? 動(dòng)脈壁為兩條平行的，呈等 低 強(qiáng)三層的線狀回聲結(jié)構(gòu) ? 正常動(dòng)脈內(nèi)膜光滑、連續(xù)，管腔內(nèi)呈均勻的無(wú)回聲 ? 探頭輕壓管壁無(wú)閉合 ? 管壁隨心動(dòng)周期有規(guī)律地搏動(dòng) 正常靜脈的特點(diǎn) ? ，內(nèi)膜光滑呈連續(xù)的細(xì)線狀高回聲，管腔為無(wú)回聲 ? ? ①具有可壓閉性，此特征可用于評(píng)價(jià)靜脈管腔的通暢性，當(dāng)靜脈內(nèi)有血栓時(shí)，則其不能被壓閉或不完全壓閉 ②靜脈管徑具有較大的延展性，影響因素較多，靜脈管徑的測(cè)量盡量在短軸上測(cè)量，測(cè)量時(shí)管腔的斷面為圓形。 ? 靜脈竇 靜脈水平的靜脈管腔局限性增寬為靜脈竇（由于該處局部血流速度減低， B超檢查有時(shí)在靜脈竇內(nèi)瓣根部可見(jiàn)少量弱回聲，加壓后消失） 靜脈瓣 ? 由靜脈內(nèi)膜的折疊形成，呈雙葉瓣型，薄而光滑，活動(dòng)幅度大，開(kāi)放時(shí)瓣葉貼近靜脈壁，關(guān)閉時(shí)兩瓣葉在管腔正中線上對(duì)合。 ? 功能是保持靜脈血流的正常回流和防止逆流。 ? 通常情況下靜脈瓣功能不全主要是靜脈瓣不能有效地防止血液逆流，導(dǎo)致靜脈返流。因此評(píng)價(jià)靜脈瓣功能的正常與否主要在于靜脈內(nèi)是否能檢出返流，包括常規(guī)多普勒探查靜脈瓣返流和靜脈瓣功能試驗(yàn)誘發(fā)的返流。 評(píng)價(jià)靜脈瓣功能試驗(yàn)： ? 肢體加壓法 對(duì)檢查的瓣膜遠(yuǎn)端肢體加壓后迅速撤去壓力，首先遠(yuǎn)端加壓增加靜脈回流從而增加瓣膜近心端靜脈壓，其次遠(yuǎn)端肢體解除加壓后靜脈瓣遠(yuǎn)端靜脈壓下降，靜脈瓣兩端的壓力差增加，多普勒探查肢體加壓部位近端靜脈有無(wú)返流，從而評(píng)價(jià)靜脈瓣的功能。 ? Valsalva動(dòng)作法 通過(guò) Valsalva動(dòng)作增加胸腹腔壓力，靜脈回流阻力增加，靜脈瓣承受的阻力增加，應(yīng)用多普勒探查靜脈瓣是否有返流出現(xiàn)，從而評(píng)價(jià)靜脈瓣的功能。 （ Valsalva動(dòng)作：用力吸氣，抵住關(guān)閉的聲門(mén)，此時(shí)胸膜腔壓力迅速增加。正常靜脈血流呈低速、波動(dòng)的連續(xù)波，做 Valsalva動(dòng)作頻譜可以暫時(shí)消失，停止 Valsalva動(dòng)作后血流速度一過(guò)性加快。） 增加靜脈回流的試驗(yàn) ? 遠(yuǎn)端加壓試驗(yàn)：擠壓檢查靜脈遠(yuǎn)端肢體，屈指、握拳等，增加靜脈回流。 ? 近端加壓放松試驗(yàn)：擠壓檢測(cè)靜脈近端的肢體后迅速放松，使檢測(cè)的靜脈回流暫時(shí)受阻后反應(yīng)性增加。 ? 深呼吸試驗(yàn)：增大血流隨呼吸變化的效應(yīng)。這種激發(fā)試驗(yàn)引起的血流增加提示加壓至探測(cè)部位間的靜脈是通暢的。 靜脈分深靜脈、淺靜脈 ? 淺靜脈位于皮下淺筋膜內(nèi) ,無(wú)伴行動(dòng)脈 ? 深靜脈與同名動(dòng)脈伴行走行于肌肉間 ? 深、淺靜脈均有靜脈瓣 ? 淺靜脈與深靜脈之間有豐富的交通支相連。交通支靜脈有靜脈瓣，靜脈瓣開(kāi)向深靜脈，以防止深靜脈的血液倒流入淺靜脈。 上肢淺靜脈 較常見(jiàn)的淺靜脈有以下 3條： ? 起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，沿前臂橈側(cè)上行，在肘窩偏外側(cè)經(jīng)肘正中靜脈與貴要靜相通，再向上沿肱二頭肌外側(cè)上行，在三角肌胸大肌間溝穿過(guò)深筋膜，注入鎖骨下靜脈或腋靜脈。 ? 起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂屈側(cè)，行至肘窩處接受正中靜脈然后沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)上行，達(dá)臂中點(diǎn)稍下方潛入深筋膜后注入肱靜脈，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。 ? 粗而短，變異較多，通常在肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈并與深靜脈相連接。 注：頭靜脈和貴要靜脈的內(nèi)徑較肱靜脈寬，與下肢靜脈不同 上肢深靜脈 ? 從手掌至腋窩深靜脈均與同名動(dòng)脈相伴行，常為兩條靜脈伴行于同名動(dòng)脈的兩側(cè)。 ? 主要深靜脈系 ：腋靜脈、肱靜脈、橈靜脈、尺靜脈 ? 腋靜脈 位于腋動(dòng)脈的前內(nèi)側(cè)，在第一肋骨外側(cè)緣續(xù)于鎖骨下靜脈。 ? 肱靜脈 伴行于肱動(dòng)脈的兩側(cè)，通
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