肢血管基礎(chǔ)ppt課件(已修改)
2025-06-07 00:07 本頁面
【正文】 主 要 內(nèi) 容 上、下肢血管解剖 1 血管的超聲檢查 2 常見血管疾病的超聲表現(xiàn) 3 正常動脈的特點 ? 動脈壁為兩條平行的，呈等 低 強三層的線狀回聲結(jié)構(gòu) ? 正常動脈內(nèi)膜光滑、連續(xù)，管腔內(nèi)呈均勻的無回聲 ? 探頭輕壓管壁無閉合 ? 管壁隨心動周期有規(guī)律地搏動 正常靜脈的特點 ? ，內(nèi)膜光滑呈連續(xù)的細線狀高回聲，管腔為無回聲 ? ? ①具有可壓閉性，此特征可用于評價靜脈管腔的通暢性，當(dāng)靜脈內(nèi)有血栓時，則其不能被壓閉或不完全壓閉 ②靜脈管徑具有較大的延展性，影響因素較多，靜脈管徑的測量盡量在短軸上測量，測量時管腔的斷面為圓形。 ? 靜脈竇 靜脈水平的靜脈管腔局限性增寬為靜脈竇（由于該處局部血流速度減低， B超檢查有時在靜脈竇內(nèi)瓣根部可見少量弱回聲，加壓后消失） 靜脈瓣 ? 由靜脈內(nèi)膜的折疊形成，呈雙葉瓣型，薄而光滑，活動幅度大，開放時瓣葉貼近靜脈壁，關(guān)閉時兩瓣葉在管腔正中線上對合。 ? 功能是保持靜脈血流的正?；亓骱头乐鼓媪鳌? ? 通常情況下靜脈瓣功能不全主要是靜脈瓣不能有效地防止血液逆流，導(dǎo)致靜脈返流。因此評價靜脈瓣功能的正常與否主要在于靜脈內(nèi)是否能檢出返流，包括常規(guī)多普勒探查靜脈瓣返流和靜脈瓣功能試驗誘發(fā)的返流。 評價靜脈瓣功能試驗： ? 肢體加壓法 對檢查的瓣膜遠端肢體加壓后迅速撤去壓力，首先遠端加壓增加靜脈回流從而增加瓣膜近心端靜脈壓，其次遠端肢體解除加壓后靜脈瓣遠端靜脈壓下降，靜脈瓣兩端的壓力差增加，多普勒探查肢體加壓部位近端靜脈有無返流，從而評價靜脈瓣的功能。 ? Valsalva動作法 通過 Valsalva動作增加胸腹腔壓力，靜脈回流阻力增加，靜脈瓣承受的阻力增加，應(yīng)用多普勒探查靜脈瓣是否有返流出現(xiàn)，從而評價靜脈瓣的功能。 （ Valsalva動作：用力吸氣，抵住關(guān)閉的聲門，此時胸膜腔壓力迅速增加。正常靜脈血流呈低速、波動的連續(xù)波，做 Valsalva動作頻譜可以暫時消失，停止 Valsalva動作后血流速度一過性加快。） 增加靜脈回流的試驗 ? 遠端加壓試驗：擠壓檢查靜脈遠端肢體，屈指、握拳等，增加靜脈回流。 ? 近端加壓放松試驗：擠壓檢測靜脈近端的肢體后迅速放松，使檢測的靜脈回流暫時受阻后反應(yīng)性增加。 ? 深呼吸試驗：增大血流隨呼吸變化的效應(yīng)。這種激發(fā)試驗引起的血流增加提示加壓至探測部位間的靜脈是通暢的。 靜脈分深靜脈、淺靜脈 ? 淺靜脈位于皮下淺筋膜內(nèi) ,無伴行動脈 ? 深靜脈與同名動脈伴行走行于肌肉間 ? 深、淺靜脈均有靜脈瓣 ? 淺靜脈與深靜脈之間有豐富的交通支相連。交通支靜脈有靜脈瓣，靜脈瓣開向深靜脈，以防止深靜脈的血液倒流入淺靜脈。 上肢淺靜脈 較常見的淺靜脈有以下 3條： ? 起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，沿前臂橈側(cè)上行，在肘窩偏外側(cè)經(jīng)肘正中靜脈與貴要靜相通，再向上沿肱二頭肌外側(cè)上行，在三角肌胸大肌間溝穿過深筋膜，注入鎖骨下靜脈或腋靜脈。 ? 起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂屈側(cè)，行至肘窩處接受正中靜脈然后沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)上行，達臂中點稍下方潛入深筋膜后注入肱靜脈，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。 ? 粗而短，變異較多，通常在肘窩處連接貴要靜脈和頭靜脈并與深靜脈相連接。 注：頭靜脈和貴要靜脈的內(nèi)徑較肱靜脈寬，與下肢靜脈不同 上肢深靜脈 ? 從手掌至腋窩深靜脈均與同名動脈相伴行，常為兩條靜脈伴行于同名動脈的兩側(cè)。 ? 主要深靜脈系 ：腋靜脈、肱靜脈、橈靜脈、尺靜脈 ? 腋靜脈 位于腋動脈的前內(nèi)側(cè)，在第一肋骨外側(cè)緣續(xù)于鎖骨下靜脈。 ? 肱靜脈 伴行于肱動脈的兩側(cè)，通
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