【正文】 心腦血管疾病 基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn) 一、心腦血管疾病 嚴(yán)重威脅我國中老年人健康 心腦血管疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高、并發(fā)癥多等 “ 四高一多 ”的特點(diǎn)。 11 發(fā)病率高： 高血脂：現(xiàn)有病人 2億，年增 500萬； 高血粘：現(xiàn)有病人 ，年增 400萬； 高血壓：現(xiàn)有病人 ，年增 400萬； 冠心?。含F(xiàn)有病人 1億，年增 360萬； 腦中風(fēng)：現(xiàn)有病人 2022萬，年增 200萬； 高血糖、糖尿病人 9000萬，年增 350萬； 衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國中老年人心腦血管疾病的發(fā)病情況： 全國每 11人中，就有 1個(gè)高血壓患者； 每 20個(gè)人中就有一個(gè)高血脂患者； 每 25個(gè)人中就有一個(gè)冠心病患者。 12 致殘率高 90%的腦中風(fēng)患者會(huì)留下半身不遂、癡呆等后遺癥。 13 復(fù)發(fā)率高 心腦血管疾病的 復(fù)發(fā)率高達(dá) 95%。 14 死亡率高 ? WHO的統(tǒng)計(jì) ： 2022年，全世界心腦血管疾病的死亡人數(shù)為 1550萬人，占整個(gè)死亡人數(shù)的 1/4。 ? 國家衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)： 因高血壓、冠心病而死亡的人數(shù)占全國總死亡人數(shù)的 41%，比腫瘤高出 25個(gè)百分點(diǎn)。在北京等大城市，因患高血壓、冠心病、腦中風(fēng)死亡的人數(shù)占北京總死亡人數(shù)的 53%。 ? 據(jù)調(diào)查： 我國每年心腦血管病的死亡人數(shù)為 200萬，平均每小時(shí)死亡 300人。 15并發(fā)癥多 ? 心血管病人往往患有高血壓、糖尿病、腦血管疾病等并發(fā)癥； ? 因腦血管病后遺癥患者抵抗力低下，易于發(fā)生各種并發(fā)癥，如肺炎、尿路感染、褥瘡等，隨時(shí)都威協(xié)患者的生命 心腦血管病具有四低的特點(diǎn) 21 知曉率低： 在衛(wèi)生部的全國普查中， 50%以上的人不知道自己患有高血壓和冠心病、腦中風(fēng)。 22 服藥率低： 知道自己患病，并且按醫(yī)生要求服藥的不到 25%，缺乏防治意識(shí)。 23 綜合治療率低： 心腦血管疾病是心、腦、血管、血液等多個(gè)臟器都受到損傷的疾病，是氣和血兩個(gè)方面都發(fā)生生理性病變的疾病。傳統(tǒng)方法只活血化瘀，而沒有從氣血兩個(gè)方面綜合治療。不從氣、血兩方面綜合治療，治療效果差。 24 治愈率低 綜上，對心腦血管病的嚴(yán)重危害認(rèn)識(shí)不足，治療不及時(shí)、不科學(xué)等綜合因素，導(dǎo)致治療 效果差，只能一時(shí)緩解癥狀，不治本，從而導(dǎo)致致殘率高、死亡率高、復(fù)發(fā)率高。 三、心腦血管疾病基礎(chǔ)知識(shí)構(gòu)成 ? 血液和血液循環(huán) ? 血脂及高脂血癥 ? 動(dòng)脈硬化 ? 高血壓 ? 冠心病 ? 腦血管病（腦中風(fēng)） ? 糖尿病 11血液和血液循環(huán) ?血液： 是流動(dòng)在心臟和血管內(nèi)的不透明紅色液體，主要成分為血漿、血細(xì)胞和血小板三種。血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞和白細(xì)胞。 12血液和血液循環(huán) ? 血量： 人體內(nèi)的血液量大約是體重的 78%，如體重60公斤，則血液量約 42004800毫升。各種原因引起的血管破裂都可導(dǎo)致出血，如果失血量較少，不超過總血量的 10%，則通過身體的自我調(diào)節(jié)，可以很快恢復(fù)；如果失血量較大，達(dá)總血量 20%時(shí)，則出現(xiàn)脈搏加快，血壓下降等癥狀；如果在微不足道時(shí)間內(nèi)喪失的血液達(dá)全身血液的 30%或更多，就可能危及生命。 13血液及血液循環(huán) ? 血漿 ： 血液中去除血細(xì)胞和血小板后余下部分就是血漿。它是一種半透明的淡黃色粘稠狀液體，約占血液的 5560%。血漿中含水分 92%左右，其余為球蛋白、白蛋白、纖維蛋白元、酶、激素和無機(jī)鹽等。當(dāng)血液流出血管時(shí)，其中纖維蛋白元即可變?yōu)槔w維蛋白，并和血細(xì)胞凝固成塊，有止血作用。 14血液及血液循環(huán) ? 血小板 ：血小板是形態(tài)不規(guī)則的小體，由骨髓巨核細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)分隔而成。在正常情況下，每立方毫米血液中有 1030萬個(gè)。血小板在血液內(nèi)可存活 812天，衰老的血小板大多在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中破壞。血小板的主要功能參與凝血過程，當(dāng)組織受傷出血時(shí)，血小板常成群聚集，促進(jìn)血液凝固而起止血作用，當(dāng)血小板減少到每立方毫米 5萬個(gè)以下時(shí)，可引起皮膚或粘膜出血。 15血液和血液循環(huán) ? 血管： 是血液流動(dòng)的管道，分為動(dòng)脈、靜脈和毛細(xì)血管三種。動(dòng)脈起自心臟、不斷分枝，口徑漸漸變細(xì)，管壁漸漸變薄，最后分成大量的毛細(xì)血管，分布到全身各組織和細(xì)胞之間。毛細(xì)血管再逐漸匯合成靜脈，最后返回心臟、動(dòng)脈和靜脈是輸送血液的管道，而毛細(xì)血管則是血液與組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。 16血液和血液循環(huán) 認(rèn)識(shí)心臟 16血液和血液循環(huán) ? 認(rèn)識(shí)心臟 ： 心臟是人體內(nèi)泵血的肌性動(dòng)力器官，重約 300克，約占人體重量的 %，其大小相當(dāng)于本人的拳頭。有趣的是，它的強(qiáng)弱也常和拳頭的強(qiáng)弱成正比。一個(gè)粗手粗腳的人 (多半是體力勞動(dòng)者 )，除了擁有一副較大的拳頭之外，同時(shí)也擁有一個(gè)強(qiáng)大的心臟。反之，一個(gè)細(xì)手細(xì)腳的人 (多半是腦力勞動(dòng)者 )，則多半具有較小的心臟。很久以前，由于人們受封建禮教的影響，不敢解剖人體，因此，并不清楚心臟在人體內(nèi)真正的位置，也因此對心臟產(chǎn)生了許多錯(cuò)誤的觀念和看法。 16血液和血液循環(huán) ? 認(rèn)識(shí)心臟 ： 一百多年來，醫(yī)學(xué)科研人員通過大量的人體解剖，清楚地認(rèn)識(shí)到，心臟位于胸腔內(nèi)，在膈以上居二肺之間，約有 2/3在中線左側(cè)， 1/3在中線右側(cè)。前方是胸骨和肋骨，后面為食管、大血管和椎骨，兩旁是肺臟，因而心臟受到有力的保護(hù)。心臟的形狀近似一顆桃子，這顆桃子的尖端稱做心尖，指向左前下，底朝右后上方。因此，心的長軸傾斜，與正中矢狀面約成 45176。 角。因心底是大血管出入的地方，所以固定不動(dòng)，而心尖可自由活動(dòng)，如把手掌放在左側(cè)乳頭附近，可以清楚地觸到心尖的搏動(dòng)。在發(fā)育過程中，心沿縱軸向左輕度旋轉(zhuǎn)，故右半心在右前，左半心偏居左后。 16血液和血液循環(huán) 認(rèn)識(shí)心臟 16血液和血液循環(huán) ? 認(rèn)識(shí)心臟 ： 心臟分為四個(gè)腔，后上部為左、右心房，二者之間借房間隔分開；前下部為左、右心室，二者之間隔以室間隔。同側(cè)房室間是相通的。左心房與左心室之間有二尖瓣，右心房與右心室之間有三尖瓣，二尖瓣與三尖瓣類似泵的閘門，它們保證了心內(nèi)血液的定向流動(dòng)。心的右半接受和排出的都是靜脈性 (缺氧 )血，心的左半接受和射出的都是動(dòng)脈性 (充氧 )血。心臟之所以能夠圓滿完成這一任務(wù)，就是因?yàn)楦髑坏牧魅氲篮土鞒龅滥軌蛴幸?guī)律地啟閉開合的緣故。 16血液和血液循環(huán) 認(rèn)識(shí)心臟 16血液和血液循環(huán) ? 認(rèn)識(shí)心臟 ： 右房有三個(gè)入口，一個(gè)出口。入口即位于腔靜脈竇的上、下腔靜脈口，位于下腔靜脈口與右房室口之間的冠狀竇口。出口即右房室口，位于冠狀竇口的前方，溝通右心房和右心室。右室有出、入口各一。入口即右房室口，周緣附有 3塊葉片狀瓣膜，即三尖瓣，瓣膜垂向室腔，并借許多線樣的腱索與心室壁的 3組乳頭肌相連。出口稱為肺動(dòng)脈口，周緣有 3個(gè)半月形袋狀瓣膜，稱肺動(dòng)脈瓣。左房有 4個(gè)入口、 1個(gè)出口。在左心房后壁的兩側(cè)，各有一對肺靜脈口，為左、右肺靜脈的入口。左心房的前下方有左房室口，通向左心室。 16血液和血液循環(huán) ? 認(rèn)識(shí)心臟 ： 左心室有出入口各一，入口即左房室口，周緣附有左房室瓣 (即二尖瓣 )，出口為主動(dòng)脈口，與肺動(dòng)脈瓣相似，周緣也附有 3個(gè)半月形的袋狀瓣膜，稱主動(dòng)脈瓣。當(dāng)心室收縮時(shí)，房室瓣被室腔血流推壓而關(guān)閉，因腱索牽拉，瓣膜不會(huì)翻入心房，血液不能流向心房；同時(shí)，主、肺動(dòng)脈瓣被血流沖開，血液被射向動(dòng)脈。當(dāng)心室舒張，室內(nèi)壓力降低，血液由動(dòng)脈逆流入心室時(shí)，動(dòng)脈瓣被迫關(guān)閉，防止血液逆流。與此同時(shí)，房室瓣亦隨心室舒張而開放，心房血液流向心室，如此周而復(fù)始。若因病引起心瓣膜關(guān)閉不全或狹窄，則導(dǎo)致心腔內(nèi)血流紊亂，動(dòng)、靜脈血相混。 17血液和血液循環(huán) ? 心血管系統(tǒng) ： 心血管系統(tǒng)是一個(gè) “ 密閉 ”的管道系統(tǒng)，心臟是泵血的肌性動(dòng)力器官，而運(yùn)輸血液的管道系統(tǒng)就是血管系統(tǒng)。它布散全身，無處不至，負(fù)責(zé)將心臟搏出的血液輸送到全身的各個(gè)組織器官，以滿足機(jī)體活動(dòng)所需的各種營養(yǎng)物質(zhì)，并且將代謝終產(chǎn)物 (或廢物 )運(yùn)回心臟，通過肺、腎等器官排出體外。 17血液和血液循環(huán) ? 血管系統(tǒng)按其流過的血液是新鮮的還是用過的，是離開還是返回心臟的特性而分為動(dòng)脈和靜脈。 輸送新鮮血液離開心臟的血管叫動(dòng)脈 ，動(dòng)脈內(nèi)血液壓力較高，流速較快，因而動(dòng)脈管壁較厚，富有彈性和收縮性等特點(diǎn)。 17血液和血液循環(huán) ? 心血管系統(tǒng) ： 輸送用過了的血液回到心臟的血管叫靜脈。 與同級(jí)的動(dòng)脈相比，管壁較薄，而管腔較大，數(shù)目也較多。體動(dòng)脈血中因含氧較多，故顏色鮮紅；體靜脈血中因含有較多的二氧化碳，所以顏色暗紅。但小循環(huán)與上述的大循環(huán)相反，肺動(dòng)脈中卻含靜脈血，而肺靜脈中卻含帶氧豐富的動(dòng)脈血。 ? 在動(dòng)靜脈之間有一種極細(xì)的血管稱為毛細(xì)血管。 其管徑很細(xì)，管壁薄，通透性高，血壓低，血流緩慢，彼此連結(jié)成網(wǎng)，是血液和組織進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。一個(gè)成人的毛細(xì)血管總數(shù)在 300億根以上，長約 11萬公里，足可繞地球 ?？梢姡?