b煤礦職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護基本要求(已修改)
2025-06-06 22:35 本頁面
【正文】 煤礦職業(yè)衛(wèi)生 B煤礦職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護基本要求 鄭留安 一、煤礦高溫監(jiān)護要求 煤礦高溫危害概述 生產(chǎn)環(huán)境氣象條件： 氣溫、氣濕、氣流、熱輻射。 （ 1）氣溫（ temperature)： 除取決于大氣溫度外，還受太陽輻射、工作熱源和人體散熱等的影響。 通過傳導(dǎo)、對流、輻射作用，使生產(chǎn)環(huán)境溫度升高。 （ 2）氣濕 (humidity)： 相對濕度＞ 80%， ＜ 30%。 （ 3）氣流： 室內(nèi)外溫差越大，產(chǎn)生的氣流也 越強。 （ 4）熱輻射： 主要指紅外線及部分可見光的輻射。正輻射，負輻射。 生產(chǎn)環(huán)境中的氣象條件受很多因素影響，衛(wèi)生學(xué)評價時要綜合考慮。 一、高溫 （一） 高溫作業(yè)（ high temperature work):是指工作地點有生產(chǎn)性熱源，以本地區(qū)夏季室外平均溫度為參照基礎(chǔ)，工作地點的氣溫高于室外 2℃ 及以上的作業(yè) 。 熱車間（高溫車間）： 熱源散熱量大于 23 W/m3的車間。 高溫作業(yè)的類型和職業(yè)接觸 三種基本類型。 （ 1）高溫、強熱輻射作業(yè)（干熱作業(yè)）：如冶金、鑄造、鍛造、陶瓷等作業(yè)。 （ 2）高溫、高濕作業(yè)（濕熱作業(yè)）： 如印染、繅絲、造紙等作業(yè)。 （ 3）夏季露天作業(yè)： 農(nóng)田勞動、建筑。 （二） 高溫作業(yè)對機體生理功能的影響 1. 機體生理功能調(diào)節(jié) （ 1） 體溫調(diào)節(jié)： 產(chǎn)熱減少，散熱增加。 皮膚蒸發(fā)散熱是最重要而有效的散熱方式。 （ 2） 水鹽代謝： 出汗。 6L， %。 （ 3） 循環(huán)系統(tǒng)： 皮膚、工作肌血流量增 加，而出 汗造成有效血容量減少。 （ 4） 消化系統(tǒng)： 血流減少，導(dǎo)致消化液分泌減少，消化酶活性和胃酸降低，導(dǎo)致食欲減退和消化不良。 （ 5） 神經(jīng)系統(tǒng)： 中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，使工作效率下降，工傷事故增加。 （ 6） 泌尿系統(tǒng)： 尿液減少，可致腎功能不全。 2. 熱適應(yīng)（ heat acclimatization): 是指人 在熱環(huán)境工作一段時間后對熱負荷產(chǎn) 生適應(yīng)的現(xiàn)象。 熱休克蛋白 (heat shock proteins, HSPs) 熱適應(yīng)的形成一般 需 12周 時間 ,停止接觸一周左右 ,熱適應(yīng)可消退 ,即脫適應(yīng)。 中 暑 中暑（ heat strock): 是高溫環(huán)境下由于 熱平衡 和 /或 水鹽代謝紊亂等而引起的一種以 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 和 /或 心血管系統(tǒng)障礙 為主要表現(xiàn)的急性熱致疾病（ acute heatinduced illness)。 ? 致病因素： ? (1) 環(huán)境溫度過高、濕度過大、風(fēng)速小 。 ? (2) 勞動強度過大、勞動時間過長。 誘發(fā)因素： ? (1) 過度勞累、睡眠不足、體弱、肥胖； ? (2) 尚未產(chǎn)生熱適應(yīng)。 ： 熱射病（ heat stroke,含日射病 sun stroke)、 熱痙攣（ heat cramp)、 熱衰竭 （ heat exhaustion) （ 1）熱射病： 人體在熱環(huán)境下，散熱途徑受阻，體溫調(diào)節(jié)機制失調(diào)所致的疾病。 臨床特點 : 為突然發(fā)病，體溫升高可達 40 ℃以上，開始時大量出汗，以后出現(xiàn)“無汗”，并伴有干熱和意識障礙、嗜睡、昏迷等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。死亡率很高。 高溫作業(yè)工人突然發(fā)生熱射病高熱昏迷 （ 2）熱痙攣： 由于大量出汗，體內(nèi) 鈉、鉀過量丟失 所致。 主要表現(xiàn) : 明顯的肌肉痙攣，伴有收縮痛?；颊呱裰厩逍?，體溫多正常。 （ 3）熱衰竭： 在高溫、高濕環(huán)境下， 皮膚血流的增加不伴有內(nèi)臟血管收縮或血容量的相應(yīng)增加， 因此不能足夠的代償，致 腦部 暫時供血減少而暈厥。 臨床表現(xiàn)： 一般起病迅速。頭昏、頭痛、心悸、出汗、惡心、嘔吐、皮膚濕冷、面色蒼白、血壓短暫下降，繼而暈厥，體溫不高或稍高。 中暑的診斷與治療 （ 1） 高溫作業(yè)人員的 職業(yè)史 （ 2） 體溫升高 、 肌肉痙攣 或 暈厥 等主要臨床表現(xiàn) （ 3） 排除其他類似疾病 ， 可診斷為職業(yè)性中暑 。 （ 1） 先兆中暑 在高溫作業(yè)場所勞動一定時間后 ，出現(xiàn)大量出汗 、 口渴 、 頭昏 、 耳鳴 、胸悶 、 心悸 、 惡心 、 全身疲乏 、 四肢無力 、 注意力不集中等癥狀 。 體溫正?；蚵杂猩?。 （ 2）輕癥中暑： 具有下列情況之一者： 1）頭昏、胸悶、心悸、面色潮紅、皮膚灼熱。 2）出現(xiàn)呼吸和循環(huán)衰竭的早期癥狀，大量出 汗、面色蒼白、血壓下降、脈搏細弱而快。
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