闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí)及手術(shù)步驟(已修改)
2025-05-25 06:33 本頁(yè)面
【正文】 1 闌尾切除術(shù) 相關(guān)知識(shí)及手術(shù)步驟 主講人：何靜 （ 以順行闌尾切除術(shù)為例 ） 2 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) ? 據(jù)統(tǒng)計(jì)，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數(shù)的 10－ 15％，居外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發(fā)生在任何年齡，以青少年為多見(jiàn)，性別方面一般男性發(fā)病較女性稍高，男：女＝ 2～ 3： 1。闌尾炎發(fā)病與職業(yè)、地區(qū)和季節(jié)無(wú)關(guān)。 ? 闌尾的生理功能：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究對(duì)闌尾功能有許多新的認(rèn)識(shí)，特別是免疫學(xué)和移植外科的發(fā)展。闌尾具有豐富的 B淋巴細(xì)胞和 T淋巴細(xì)胞，屬于中樞免疫器官，擔(dān)負(fù)著機(jī)體的細(xì)胞免疫和體液免疫兩大特異功能。闌尾還具有分泌細(xì)胞，能分泌多種物質(zhì)和消化酶，包括促進(jìn)腸管蠕動(dòng)的激素和與生長(zhǎng)有關(guān)的激素等。闌尾具有完整的內(nèi)環(huán)肌及外縱肌，有一定的長(zhǎng)度和管徑，隨著顯微外科的發(fā)展，利用自體闌尾移植替代某些管道，如輸尿管、尿道的缺損和狹窄的手術(shù)日益廣泛。 3 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) 4 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) 一 解剖生理 (一 )盲腸的解剖：盲腸為大腸起始的膨大盲端，位于右髂窩內(nèi)，長(zhǎng)6— 8cm，左與回腸末端相連，上續(xù)升結(jié)腸。回腸末端開(kāi)口于盲腸的部位稱回盲口。在回盲口上、下方有兩個(gè)半月形的瓣稱回盲瓣，是回腸突入盲腸而形成，可阻止小腸內(nèi)容物過(guò)快流入大腸，還可防止盲腸內(nèi)容物逆流到回腸。盲腸以回盲瓣與升結(jié)腸及回腸為界。 (二 )闌尾的解剖：闌尾又稱蚓突，是細(xì)長(zhǎng)彎曲的盲管，根部為三條結(jié)腸帶會(huì)合處，開(kāi)口于盲腸的內(nèi)后側(cè)壁，闌尾口位于回盲口的下方，兩者直線間距在 2— 3cm。遠(yuǎn)端游離并閉鎖，活動(dòng)范圍位置因人而異，受系膜等的影響，闌尾可伸向腹腔的任何方位，一般以回腸后位和盲腸后位最多，盆位次之，再次為盲腸下位和回腸前位等。闌尾長(zhǎng)度以 5— 7cm者較多，少數(shù)不足 2cm或長(zhǎng)達(dá) 20cm；闌尾直徑多在 — 1cm之間。手術(shù)時(shí)沿盲腸的結(jié)腸帶向下尋找，即可找到闌尾根部。 ? 體表投影位置 :：臍與右髂前上棘連線中外 1/3交界處為 Mc Burney點(diǎn)（麥?zhǔn)宵c(diǎn)）。 5 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) 6 闌尾切除術(shù)相關(guān)知識(shí) 二 病因、病理 (一 )病因： 闌尾管腔阻塞：
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