【正文】 第九章　　工傷保障第一節(jié)　　工傷保險概述第二節(jié)　　工傷認定與勞動能力鑒定第三節(jié)　　工傷保險待遇第四節(jié)　　工傷保險爭議本章學(xué)習要點l 通過本章學(xué)習，了解工傷及工傷保險的內(nèi)涵，掌握工傷保險的特征、原則、覆蓋范圍及基金來源，了解工傷認定與勞動能力鑒定的基本內(nèi)容，知道工傷保險待遇的分類及工傷保險爭議等問題。第一節(jié) 工傷保險概述n 一、工傷與工傷保險一、工傷與工傷保險工傷：又稱工傷：又稱 ““ 職業(yè)傷害職業(yè)傷害 ”” ，一般指職工在生，一般指職工在生產(chǎn)勞動中由于生產(chǎn)或工作過程中的不安全、產(chǎn)勞動中由于生產(chǎn)或工作過程中的不安全、不衛(wèi)生等因素或與之相關(guān)的意外傷害所造成不衛(wèi)生等因素或與之相關(guān)的意外傷害所造成的的 死亡死亡 、勞動者身體的、勞動者身體的 負傷或殘廢負傷或殘廢 、 職業(yè)病職業(yè)病。 n 工傷在客觀上具有不可避免性，其危害程度工傷在客觀上具有不可避免性，其危害程度隨社會發(fā)展而增加。隨社會發(fā)展而增加。 n 工傷事故是社會問題和勞動問題，而非勞動工傷事故是社會問題和勞動問題，而非勞動者的個人問題。者的個人問題。一、工傷與工傷保險一、工傷與工傷保險n工傷保險也叫工業(yè)傷害保險、職業(yè)傷害保工傷保險也叫工業(yè)傷害保險、職業(yè)傷害保險，是指為在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的險，是指為在生產(chǎn)經(jīng)營活動中或在規(guī)定的某些特殊情況下遭受意外傷害、職業(yè)病傷某些特殊情況下遭受意外傷害、職業(yè)病傷害，以及因這兩種情況造成死亡、暫時或害，以及因這兩種情況造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力的勞動者提供醫(yī)療服務(wù)永久喪失勞動能力的勞動者提供醫(yī)療服務(wù)、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)、生活保障、經(jīng)濟補償、醫(yī)療和職業(yè)康復(fù)，并為勞動者所供養(yǎng)的親屬提供遺屬撫恤，并為勞動者所供養(yǎng)的親屬提供遺屬撫恤等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。等物質(zhì)幫助的一種社會保障制度。 二、工傷保險的特征政府公共關(guān)系 21世紀公共管理系列教材三、工傷保險原則三、工傷保險原則n “無責任補償無責任補償 ”原則原則 216。 個人不繳費原則個人不繳費原則216。 風險分擔、互助共濟的原則風險分擔、互助共濟的原則216。 區(qū)別因工負傷和非因工負傷原則區(qū)別因工負傷和非因工負傷原則216。 預(yù)防、補償、康復(fù)相結(jié)合原則預(yù)防、補償、康復(fù)相結(jié)合原則216。 確定傷殘和職業(yè)病等級原則確定傷殘和職業(yè)病等級原則 四、工傷保險范圍四、工傷保險范圍n 工傷保險的受保人及其覆蓋面，是認定受傷害人工傷保險的受保人及其覆蓋面，是認定受傷害人員是否屬于工傷保險對象，以及其所受傷害是否員是否屬于工傷保險對象，以及其所受傷害是否屬于工傷賠償范圍的首要法律依據(jù)。屬于工傷賠償范圍的首要法律依據(jù)。 n 工傷保險一般適用于工薪勞動者。工傷保險一般適用于工薪勞動者。 n 按照我國按照我國 《《 工傷保險條例工傷保險條例 》》 （（ 2022年年 1月月 1日）日）規(guī)定，各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工均有規(guī)定，各類企業(yè)的職工和個體工商戶的雇工均有享受工傷保險待遇的權(quán)利，用人單位應(yīng)為其全部享受工傷保險待遇的權(quán)利，用人單位應(yīng)為其全部職工或雇工繳納工傷保險費。職工或雇工繳納工傷保險費。 n 國際上工傷保險受保人覆蓋范圍發(fā)展的基本情況國際上工傷保險受保人覆蓋范圍發(fā)展的基本情況與趨勢與趨勢 若干國家工傷保險覆蓋范圍若干國家工傷保險覆蓋范圍國國 別別 覆蓋范覆蓋范 圍圍德國德國 受雇人受雇人 員員 ，各種，各種 類別類別 獨立獨立 勞動勞動 者，學(xué)徒，學(xué)生，幼兒園幼者，學(xué)徒，學(xué)生，幼兒園幼兒，家庭傭工兒，家庭傭工瑞典瑞典 所有雇所有雇 員員 和獨立和獨立 勞動勞動 者，受雇于瑞典雇主在國外第一年，者，受雇于瑞典雇主在國外第一年，受雇于外國雇主外籍人受雇于外國雇主外籍人 員駐員駐 瑞典第一年瑞典第一年日本日本 企事企事 業(yè)業(yè) 雇雇 員員 ，除船，除船 員員 、國家公、國家公 務(wù)員務(wù)員 、地方公、地方公 務(wù)員務(wù)員 ，以及，以及 農(nóng)農(nóng)林水林水 產(chǎn)業(yè)產(chǎn)業(yè) 中常用中常用 職職 工，不工，不 滿滿 5人的部分企事人的部分企事 業(yè)業(yè) 屬自愿加入屬自愿加入單單 位位英國英國 受雇人受雇人 員員 ；； 礦礦 工另有附加工另有附加 補貼補貼 制度；獨立制度；獨立 勞動勞動 者除外者除外印度印度20人以上某些公司雇人以上某些公司雇 員員 ， 動動 力工廠力工廠 為為 10人以上；月薪超人以上；月薪超 過過1600盧盧 比的雇比的雇 員員 或商或商 業(yè)業(yè) 、 農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè) 部部 門門 雇雇 員員 除外除外基本基本 趨勢趨勢 擴擴 大受保人覆蓋范大受保人覆蓋范 圍圍 ，減少限制性條款。，減少限制性條款。 發(fā)發(fā) 達國家開始將達國家開始將農(nóng)業(yè)農(nóng)業(yè) 工人、保姆、家庭工人、家庭教工人、保姆、家庭工人、家庭教 師師 等其等其 納納 入覆蓋范入覆蓋范 圍圍。五、工傷保險基金的籌集與管理n （一）工傷保險基金的籌集1工傷保險基金的籌集原則：工傷保險基金的籌集原則： 以支定收、收支平衡以支定收、收支平衡（一）工傷保險基金的籌集2工傷保險基金的籌集模式工傷保險基金的籌集模式雇主完全負擔模式雇主完全負擔模式雇主負擔與政府補助相結(jié)合模式雇主負擔與政府補助相結(jié)合模式雇主與雇員共同擔負模式雇主與雇員共同擔負模式雇主、雇員和政府三方負擔模式雇主、雇員和政府三方負擔模式（一）工傷保險基金的籌集3工傷保險基金的來源工傷保險基金的來源（（ 1）企業(yè)繳納的工傷保險費；）企業(yè)繳納的工傷保險費； （（ 2）工傷保險費滯納金；）工傷保險費滯納金； （（ 3）工傷保險基金的存款利息；）工傷保險基金的存款利息； （（ 4）法律、法規(guī)規(guī)定的其它資金。）法律、法規(guī)規(guī)定的其它資金。費率機制仁愛識 統(tǒng)一費率制 差別費率制 浮動費率機 節(jié)制意識（二）工傷保險基金的管理工傷保險的差別費率工傷保險的差別費率n 從操作角度看，規(guī)定最低費率和最高費從操作角度看，規(guī)定最低費率和最高費率，在這個區(qū)間內(nèi)，再依據(jù)企業(yè)或行業(yè)率，在這個區(qū)間內(nèi)，再依據(jù)企業(yè)或行業(yè)的風險程度和工傷頻率將工傷保險費率的風險程度和工傷頻率將工傷保險費率分成若干個等級。分成若干個等級。 n 案例一：案例一： 德國的工傷保險差別費率制度德國的工傷保險差別費率制度n 案例二：案例二： 長春市行業(yè)風險等級及差別費長春市行業(yè)風險等級及差別費率率德國社會工傷保險的差別費率制度德國社會工傷保險的差別費率制度標標 準準 /依據(jù)依據(jù) 費費 率情況率情況第一個第一個 層層次次按行按行 業(yè)業(yè) 劃分劃分 造造 紙業(yè)紙業(yè) 的平均的平均 費費 率率 為為% 礦業(yè)礦業(yè) 行行 業(yè)為業(yè)為 %第二個第二個 層層次次 在行在行 業(yè)業(yè) 內(nèi)部確定企內(nèi)部確定企 業(yè)風險業(yè)風險等等 級級 表表電電 力行力行 業(yè)業(yè) 劃分劃分 %% 共共 32個個 風險風險 等等 級級第三個第三個 層層次次補補 充充 風險風險 等等 級級 ：即：即 對處對處 于于同一同一 風險風險 等等 級級 的企的企 業(yè)業(yè) ，按，按照其事故照其事故 發(fā)發(fā) 生率，安全生生率，安全生產(chǎn)產(chǎn) 情況，建立情況，建立 獎罰獎罰 制度制度處處 同一同一 風險風險 等等 級級 的企的企 業(yè)業(yè)彼此之彼此之 間繳費間繳費 相差幅度相差幅度可達可達 25%長 春市三 類 行 業(yè) 費 率一 類 行 業(yè)銀 行 業(yè) 、 證 券 業(yè) 、保 險業(yè) 、其他金融活 動業(yè) 、居民