黃疸分型論治ppt課件(已修改)
2025-05-19 12:12 本頁面
【正文】 黃疸分型論治 解放軍 306醫(yī)院中醫(yī)科 安賀軍 第 2頁 概述 : 概念 文獻(xiàn)摘要 討論范圍 病因病機(jī) : 病因 病機(jī) （小結(jié)） 診查要點(diǎn)：診斷依據(jù) 類證鑒別 相 關(guān)檢查 辨證論治：診斷要點(diǎn) 治療原則 預(yù)防調(diào)護(hù) ： 結(jié)語： 臨證備要： 目錄 分證論治 第 3頁 一、定義 ： 黃 疸 是以目黃、身黃、小便黃為主癥的一種病證 , 其中目睛黃染尤為本病的重要特征。 【概述】 第 4頁 第 5頁 二 、文獻(xiàn)摘要： 病名和癥狀表現(xiàn)：首見于 《內(nèi)經(jīng)》 《素問 平人氣象論》說 :“ 溺黃赤 ,安臥者 , 黃 疸 , ……目黃者曰黃 疸 。 ” 《靈樞 論病診尺》說 :“ 身痛面色微黃 , 齒垢黃 , 爪甲上黃 , 黃 疸 也 。 分類： 漢 張仲景《傷寒雜病論》把黃 疸 分為黃 疸 、谷 疸 、酒 疸 、女勞 疸 、黑 疸 五種 , 《 圣濟(jì)總錄 》《 諸病源候論 》 提到“急黃”危重證候。 元 羅天益在《衛(wèi)生寶鑒》 分為 陽黃與陰黃 病機(jī)： 《景岳全書 黃 疸 》初步認(rèn)識到 黃 疸 的發(fā)生與膽液外泄 有關(guān)。 第 6頁 治療： 漢 張仲景《傷寒雜病論》其創(chuàng)制的 茵陳 蒿 湯成為歷代治療黃 疸 的重要方劑 。 程鐘齡 《 醫(yī)學(xué)心悟》創(chuàng)制 茵陳術(shù)附湯 ,至今仍為治療陰黃的代表方劑 。 傳染性 ： 清 沈金 鰲 《沈氏尊生書 黃 疸 》篇有 “ 天行疫 癘 ,以致發(fā)黃者 ,俗稱之瘟黃 ,殺人最急 ” 。對黃 疸 可有傳染性及嚴(yán)重的預(yù)后轉(zhuǎn)歸有所認(rèn)識。 文獻(xiàn)摘要 第 7頁 三： 討論范圍 可涉及西醫(yī)學(xué)中肝細(xì)胞性黃 疸 、阻塞性黃 疸、溶 血性黃 疸 。 臨床常見的急慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結(jié)石、鉤端螺旋體病、蠶豆黃及某些消化系統(tǒng)腫瘤等疾病 , 凡出現(xiàn) 身目黃染 者 ,均可參照本節(jié)辨證施治。 黃 疸 常與脅痛、 癥 積、鼓脹等病證并見 第 8頁 第 9頁 各種原因，如藥物、疾病、遺傳因素等，使紅細(xì)胞大量被破壞，出現(xiàn)黃疸，稱為 “ 溶血性黃疸 ” 。這好比流水生產(chǎn)線的第一步，原料堆積過多，產(chǎn)品也就會相應(yīng)增多。 人的肝臟是制造、處理膽紅素的關(guān)鍵 “ 機(jī)器 ” ，它極易受病毒、細(xì)菌、藥物、毒素等因素的損傷，一旦肝臟損傷，正常結(jié)構(gòu)被破壞，膽紅素就泛濫入血引起 “ 肝細(xì)胞性黃疸 ” 。 如果排泄通道，即膽道系統(tǒng)被結(jié)石、炎癥、寄生蟲、腫瘤阻塞，有時(shí)是膽管受到擠壓，已加工好的結(jié)合膽紅素反流入血，就是 “ 阻塞性黃疸 ” ， 討論范圍 第 10頁 【 病因病機(jī) 】 一 、 病因 ：外感和內(nèi)傷 外感濕熱疫毒 ：暑濕、濕熱、疫毒 、勞倦 (1)過食灑熱甘 肥 或飲食不潔 (2)飲食饑飽、生冷或勞倦病后傷脾 脅痛 、癥 積或其它疾病之后 第 11頁 暑濕濕熱 內(nèi)蘊(yùn)中焦 濕郁熱蒸不得泄越 疫毒 熱毒熾盛 內(nèi)傷飲食 勞倦 脾胃損傷 ,濕濁內(nèi)生 濕熱熏蒸 濕從熱化 脅痛 癥 積 其它疾病 瘀 血阻滯 ,濕熱殘留 日久損肝傷脾 濕從寒化 內(nèi)及營血 脾虛 寒濕內(nèi)生 膽汁不循常道外溢 黃疸 濕遏瘀阻 陽黃 急黃 陰黃 病機(jī) 傳染性 第 12頁 二、病機(jī)小結(jié)： 病因： 外感多屬濕熱疫毒 ,內(nèi)傷常與飲食、勞倦、病后有關(guān)。 黃 疸 的病理因素有濕邪、熱邪、寒邪、疫毒、氣滯、 瘀血六種 , 但其中以濕邪為主 ,黃 疸 形成的關(guān)鍵是濕邪為患 , 病機(jī)： 黃 疸 的病
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