人禽流感課件定ppt課件(已修改)
2025-05-16 18:34 本頁面
【正文】 人 禽 流 感 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院 馮志軍 前言 (定義 ) ? 人 禽流行性感冒 （簡稱人禽流感）是由禽甲型流感病毒某些亞型的毒株引起的急性呼吸道傳染病。 前言 (病毒特點(diǎn) ) ? 禽甲型流感病毒極易發(fā)生基因變異，不斷產(chǎn)生新的亞型而造成禽流感的暴發(fā)流行。這種病毒由禽類傳染給人類，則引發(fā)人禽流感。 前言 (流行情況 ) ? 自 1997年香港首次報告了人感染禽流感病毒 (H5N1)(以下簡稱“人禽流感” )病例以來 ,截至 2022年 12月 23日 ,全球有 13個國家報告了 393例人禽流感實(shí)驗(yàn)室確診病例 ,其中 247例死亡 .自 2022年 10月 28日湖南省發(fā)現(xiàn)首例人禽流感病例 (H5N1)以來 ,截至 2022年 3月 ,我國已確診 31例 ,其中死亡 21例。截至 2022年 12月 24日至 2022年 1月我國發(fā)病 9例，死亡 6例。 前言（意義） ? 高致病性動物禽流感疫情，不斷發(fā)生的人間感染病例以及可能由此引發(fā)的下一次流感大流行引起了國際社會和我國政府的高度重視。通過對人禽流感的監(jiān)測，可以及早發(fā)現(xiàn)病例，及時進(jìn)行診斷和治療，從而降低死亡率；也可及時發(fā)現(xiàn)聚集病例，發(fā)現(xiàn)潛在的人傳染人現(xiàn)象；通過對分離病株的分析，及時發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)新出現(xiàn)的流感病株，評估其導(dǎo)致流感大流行的可能性，從而啟動相應(yīng)的公共衛(wèi)生措施。 前言（目的） ? 我國目前在全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開展的不明原因肺炎監(jiān)測的目的是為了及時篩查 SARS、人禽流感病例以及其它聚集性發(fā)生的呼吸道傳染病，及時發(fā)現(xiàn)疫情并采取相應(yīng)的防控措施。 前言（職責(zé)） ? 基層醫(yī)務(wù)人員是監(jiān)測人禽流感疫情的前沿哨兵，其對于不明原因肺炎和人禽流感病例的早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷和早治療。只有各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員提高認(rèn)識，強(qiáng)化意識，并能積極主動的進(jìn)行不明原因肺炎病例的報告，才能提高整個監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性，從而達(dá)到降低疾病病死率，并減少公共衛(wèi)生威脅的目的。 人禽流感 ? 一、基礎(chǔ)知識 ? 二、 發(fā)現(xiàn)、報告、會診與排查 ? 三、標(biāo)本采集 ? 四、人禽流感病例的診斷、治療原則 ? 五、感染控制 一、基本知識 ？ 1）流行性感冒（簡稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。 2）臨床表現(xiàn)：起病急，高熱，肌痛，頭痛伴有嚴(yán)重不適，干咳，咽喉痛或鼻炎，多數(shù)患者可在 1－ 2周恢復(fù)。 3）潛伏期短，經(jīng)呼吸道飛沫傳播，傳播迅速，抗原易變異，人群對變異株普遍易感，控制難度大。 4）流感病毒在病毒分類上屬于正粘病毒科流感病毒屬，可分為甲（ A），乙（ B）和丙（ C）三型。 A型和 B型對人類威脅較大，其中 A型抗原變異頻繁，可引起世界大流行，對人類威脅大。流感被列為我國丙類法定傳染病 。 一、基本知識 ？ 1）禽流感是禽流行性感冒的簡稱，是一種由甲型流感病毒 引起的家禽和野禽的一種從呼吸系疾病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥， 又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。 2）甲型流感病毒可分為不同亞型。迄今甲型流感病毒 HA有 16個亞型（ H1－ H16） ,NA有 9個亞型（ N1－ N9）。 3） 所有禽流感病毒都屬于 A型流感病毒， 根據(jù)禽流感病毒感染禽類致病性的不同，可以分為高致病，中致病和低 /非致病性禽流感病毒。 4）截至目前已發(fā)現(xiàn)的高致病性禽流感病毒主要為 H5和 H7亞型的一些毒株（如 H5N1）。 5） A型流感病毒在禽類能引起嚴(yán)重的疾病， 對人類和低等哺乳類動物也是如此 。 一、基本知識 ？ 1）是指人感染禽流感病毒后所致的新發(fā)傳染病，被列為人類新出現(xiàn)的傳染病。 2）至今發(fā)現(xiàn)的能直接感染人的禽流感病毒有 :H5NH7N H7N H7N H7N7和 H9N2亞型毒株。 3）最引人關(guān)注的是 H5N1亞型禽流感病毒。 一、基本知識 （ H5N1） ？ 是指人感染 H5N1亞型禽流感病毒后所致的疾病。由于癥狀嚴(yán)重、病死率高而被稱為人感染高致病性禽流感。 傳染源 ? 主要為病、死禽以及攜帶禽流感病毒的健康禽，尤其是水禽； ? 目前，人禽流感病人或隱形感染者作為傳染源的意義非常有限。 攜帶禽流感病毒的健康禽 病、死禽 健康人 人禽流感病人或 隱性感染者 危險因素 ，尤其是病、死禽（如宰殺病死禽） （ H5N1）污染的環(huán)境和活禽宰殺市場等； ，但還缺乏足夠證據(jù)； ：從事禽流感病毒檢測科研相關(guān)工作或可能暴露于動物和人禽流感病毒或潛在感染性材料的實(shí)驗(yàn)室人員；飼養(yǎng)、販賣、屠宰、加工家禽人員及從事禽病防治的人員；未采取嚴(yán)格的個人防護(hù)措施，處置動物高致病性禽流感疫情的人員；未采取嚴(yán)格的個人防護(hù)措施，診治、護(hù)理人禽流感疑似、臨床診斷或?qū)嶒?yàn)室確診病例的醫(yī)護(hù)人員等。 傳播途徑 ? 一般認(rèn)為，禽流感病毒（ H5N1）可經(jīng)過呼吸道傳播導(dǎo)致人感染發(fā)病，但是否能通過消化道、血液、粘膜等途徑傳播尚未確定。 ? 禽流感病毒可直接從被感染的禽傳播到人（ 禽－人傳播 ），可能還可以通過禽流感病毒污染的環(huán)境或物品傳播到人（ 禽－環(huán)境－人傳播 ），另外有少數(shù)證據(jù)支持人際間的非持續(xù)的有限傳播（ 有限的人－人傳播）。 易感人群 ? 由于流感病毒具有較嚴(yán)格的宿主特異性，目前認(rèn)為人對禽流感病毒尚不易感。一般認(rèn)為 12歲以下兒童、與家禽（尤其是病死禽）密切接觸人群、與病人密切接觸者（包括醫(yī)務(wù)人員）為感染禽流感病毒的高危人群 。 一、基本知識 ? 人禽流感的流行病學(xué)史： ? 發(fā)病前 7d內(nèi)，接觸過病、死禽，或其排泄物、分泌物，或暴露于其排泄物、分泌物污染的環(huán)境； ? 發(fā)病前 14d內(nèi)，曾經(jīng)到過有活禽交易、宰殺的市場； ? 發(fā)病前 14d內(nèi)，與人禽流感病例有過密切接觸； ? 發(fā)病前 14d內(nèi)，在出現(xiàn)異常病、死禽的地區(qū)居住、生活、工作過； ? 高危職業(yè)史：家禽工作、實(shí)驗(yàn)室職業(yè)人員、處置動物疫情、診治、護(hù)理人禽流感病例醫(yī)護(hù)人員。 一、基本知識
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