白細(xì)胞參數(shù)檢查ppt課件(已修改)
2025-05-16 07:22 本頁(yè)面
【正文】 第二章 血液一般檢查 臨床檢驗(yàn)教研室 李新岳 血液一般檢查在臨床上應(yīng)用最廣泛 紅細(xì)胞 參數(shù)檢查 包括 白細(xì)胞 參數(shù)檢查 血小板 參數(shù)檢查 其中 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) (RBC)﹑ 血紅蛋白測(cè)定(Hb)﹑ 白細(xì)胞計(jì)數(shù) (WBC)﹑ 白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)(DC)等四項(xiàng)應(yīng)用最多 ,舊 稱為血常規(guī) 。 ?血液 一般 檢驗(yàn)的方法有兩種： ? 手工法：用 顯微鏡 單項(xiàng)計(jì)數(shù)； ? 血液分析儀法 : 多 項(xiàng)計(jì)數(shù) 三分群血液分析儀結(jié)果報(bào)告單 WBC 白細(xì)胞計(jì)數(shù) LYM 淋巴細(xì)胞絕對(duì)值 LYM 淋巴細(xì)胞百分比 MID 中間細(xì)胞絕對(duì)值 MID 中間細(xì)胞百分比 GRAN 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值 GRAN 中性粒細(xì)胞百分比 RBC 紅細(xì)胞計(jì)數(shù) Hb 血紅蛋白測(cè)定 ?HCT 血細(xì)胞比容 ?MCV 紅細(xì)胞平均體積 ?MCH 紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量 ?MCHC 紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度 ?RDW 紅細(xì)胞體積分布寬度 ?PLT 血小板計(jì)數(shù) ?MPV 血小板平均體積 ?PCT 血小板比容 ?PDW 血小板體積分布寬度 三分群血液分析儀檢測(cè)指標(biāo)（ 21項(xiàng)） 白細(xì)胞直方圖 紅細(xì)胞直方圖 血小板直方圖 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ? 外周血正常白細(xì)胞類型 中性粒細(xì)胞 ( N)70% 粒細(xì)胞 嗜酸性粒細(xì)胞 ( E) 嗜堿性粒細(xì) (B) 單核細(xì)胞 (M) 淋巴細(xì)胞 (L)30% 白細(xì)胞分三類五種 p42 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 原始粒細(xì)胞 晚幼粒 早幼粒細(xì)胞 分裂池 桿狀核 成熟池 中幼粒細(xì)胞 分葉核細(xì)胞 骨髓貯存池 進(jìn)入外周血的粒細(xì)胞 50％ 50％ 在血循環(huán)中 粘附于小靜脈和毛細(xì)血管壁上 循環(huán)池粒細(xì)胞 邊緣池粒細(xì)胞 它們之間可迅速地進(jìn)行交換，以保持動(dòng)態(tài)平衡 粒細(xì)胞發(fā)育過(guò)程 干細(xì)胞池 第二 節(jié) 白細(xì)胞檢查 ?感染、炎癥、組織損傷或壞死、中毒、貧血； ?結(jié)締組織病、骨髓抑制（電離輻射、細(xì)胞毒藥物、免疫抑制劑、抗甲狀腺藥物） ?惡性腫瘤、白血病、骨髓增殖性疾病、淋巴組織增生病、 白細(xì)胞檢查的選擇 第二 節(jié) 白細(xì)胞檢查 ?一、白細(xì)胞計(jì)數(shù) ? 【 顯微鏡法原理 】 ? 用稀醋酸溶液，將血液稀釋一定倍數(shù)并破壞紅細(xì)胞，混勻充入計(jì)數(shù)池，在顯微鏡下計(jì)數(shù)一定體積內(nèi)的白細(xì)胞數(shù)，經(jīng)過(guò)換算求得每升血液中的細(xì)胞數(shù)。 有二個(gè)計(jì)數(shù)池，每個(gè)計(jì)數(shù)池有 9個(gè)大方格，每個(gè)大方格長(zhǎng)、寬均是1mm，加特制蓋片后高度為 。故 1個(gè)大方格體積為。 計(jì)數(shù)板的結(jié)構(gòu) 實(shí)驗(yàn)指導(dǎo) p7 器材 白細(xì)胞 白細(xì)胞 白細(xì)胞 白細(xì)胞 紅 紅 紅 紅 紅 【 計(jì)算 】 WBC/L=－－－－－－－－－ 10 20 10 6 4 四大格白細(xì)胞總數(shù) = 109 20 四大格白細(xì)胞總數(shù) 247。 4：算出每大格內(nèi)平均白細(xì)胞數(shù) ( l) 10：換算為 1μ l的容積 。 20：稀釋倍數(shù) 10 6 ：換算成每升血中濃度 【 結(jié)果報(bào)告 】 WBC： ΔΔΔ 109/L 第二節(jié) 白細(xì)胞 參數(shù)檢查 ?【 方法學(xué)評(píng)價(jià) 】 ? ：為血液分析儀校準(zhǔn)的基本方法（嚴(yán)格規(guī)范下）。簡(jiǎn)單易行，不需昂貴儀器。但影響因素多：微量吸管、計(jì)數(shù)板、細(xì)胞分布范圍、人為因素等，重復(fù)性差。 ? ：快速、標(biāo)準(zhǔn)化、精確性高、適合大規(guī)模人群檢查。但某些人為或病理因素可干擾白細(xì)胞計(jì)數(shù)。 第二節(jié) 白細(xì)胞 參數(shù)檢查 ?【 質(zhì)量控制 】 ?（一）計(jì)數(shù)誤差 ?技術(shù)誤差：是由于操作不正規(guī)或 使用器材不準(zhǔn)確造成的誤差。 ? (1)器材：清潔、干燥、校準(zhǔn) ? （ 2）標(biāo)本要求：采血迅速 ,避免凝血 ,深度適宜 ,不能過(guò)度擠壓，稀釋度要準(zhǔn) 。 ? (3)蓋片放置方式：推式加蓋玻片法 , 更能保證充液體積高度為 。 第二節(jié) 白細(xì)胞 參數(shù)檢查 ? (4)充池要求 : ? （ 5）細(xì)胞分布較均勻 ,若每大格間細(xì)胞數(shù)相差 8個(gè)時(shí)，應(yīng)重新充池計(jì)數(shù) , 二次重復(fù)計(jì)數(shù)結(jié)果相差不 10%。 ?【 質(zhì)量控制 】 （一）計(jì)數(shù)誤差 技術(shù)誤差： 第二節(jié) 白細(xì)胞 參數(shù)檢查 ? (6) 對(duì)壓線細(xì)胞的計(jì)數(shù)原則 : ? 數(shù)上不數(shù)下 ? 數(shù)左不數(shù)右 ?【 質(zhì)量控制 】 第二節(jié) 白細(xì)胞 參數(shù)檢查 ? （ 7）白細(xì)胞稀釋液不能破壞有核紅細(xì)胞 ,因此在病理情況下周圍血出現(xiàn)有核紅細(xì)胞時(shí) ,可使白細(xì)胞數(shù)偏高 , ? 應(yīng)進(jìn)行校正： ?【 質(zhì)量控制 】 WBC/L (真值 ) = X 100 + Y 100 X:校正前白細(xì)胞數(shù) Y：分類 100個(gè)白細(xì)胞時(shí) ,遇到的有核紅細(xì)胞數(shù) 第二節(jié) 白細(xì)胞參數(shù)檢查 ?
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