起搏器電極植入選擇部位起搏新進(jìn)展(已修改)
2025-05-14 04:50 本頁面
【正文】 選擇部位起搏新進(jìn)展 Title | Description ?? 內(nèi)容提要 ? 傳統(tǒng)起搏位點(diǎn)的不足 ? 選擇部位起搏臨床證據(jù) ? 選擇部位起搏工具和植入 Title | Description ?? 內(nèi)容提要 ? 傳統(tǒng)起搏位點(diǎn)的不足 ? 選擇部位起搏臨床證據(jù) ? 選擇部位起搏工具和植入 Title | Description ?? 為何起搏 ? 何處起搏 ? 起搏的首要目的是解決心動過緩，心房導(dǎo)線則是為恢復(fù)房室同步順序。 起搏導(dǎo)線設(shè)計(jì)之初是為了方便可靠地傳送到右室心尖部和右房心耳部，而這些部位經(jīng)過多年的臨床實(shí)踐認(rèn)為是方便、穩(wěn)定的。 Title | Description ?? 為什么要改變我們的慣例 ? ? 強(qiáng)有力的證據(jù)顯示長期 RVA起搏可能： ? 促 發(fā) 心臟衰竭 1,4,5,6 ? 促 發(fā) 心房顫動 1,2,5,6 ? 增加死亡率 /發(fā)病率 4,6 ? 動物和臨床資料表明，右室心尖部起搏可以導(dǎo)致左室的激 動 和收縮的不同步 .7 9 Title | Description ?? P ~ 隨訪月數(shù) 0.1 0.0 0 6 12 18 N at risk DDDR 250 159 76 21 VVI 256 158 90 25 DDDR70 VVI40 累積概率 DAVID 試驗(yàn) : 新發(fā)戒加重的心衰引起的死亡率戒首次住院率 * Wilkoff B, et. al. Cardiac Electrophysiology Review 2022。7:468–472 Title | Description ?? 012345670 20 40 60 80 100C u m % V PRisk of HFH relative toDDDR patient with Cum%VP=0012345670 20 40 60 80 100C u m % V PRisk of HFH relative toDDDR patient with Cum%VP=0Sweeney, et. al. Circulation 2022。107:293237 心室起搏增加可導(dǎo)致心衰住院的風(fēng)險(xiǎn)增加 MOST 亞組試驗(yàn) : DDDR模式 ,累積的心室起搏百分比和心衰住院風(fēng)險(xiǎn) ? 當(dāng)心室起搏 40%: 患者 心衰住院風(fēng)險(xiǎn)相對于 VP小于 40%的患者，危險(xiǎn)比穩(wěn)
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