豬鏈球菌的檢測ppt課件(已修改)
2025-05-13 12:12 本頁面
【正文】 豬鏈球菌的檢測 九江市疾病預(yù)防控制中心 梁劍鋒 2022年 8月 15日 一、病原學(xué) 二、發(fā)病機制 三、流行病學(xué) 四、臨床表現(xiàn) 五、預(yù)防與控制 六、病原學(xué)鑒定 七、鑒別診斷 ? 人感染豬鏈球菌病是由豬鏈球菌（ streptococcus suis）感染人而引起的人畜共患性疾病。從事豬的屠宰及加工等人員為高危人群，本病主要通過皮膚的傷口而感染。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲下降等一般細(xì)菌感染癥狀，重癥患者可合并中毒性休克綜合征（ toxic shock syndrome, TSS）和鏈球菌腦膜炎綜合征（ streptococcus meningitis syndrome, SMS）。 ? 1968年丹麥學(xué)者首次報道了 3例人感染豬鏈球菌導(dǎo)致腦膜炎并發(fā)敗血癥病例， 1975年荷蘭也出現(xiàn)了散發(fā)病例的報道。此后，中國香港、英國、加拿大、德國、法國、美國、澳大利亞、比利時、巴西、西班牙、日本、泰國、瑞典及中國內(nèi)地陸續(xù)有人感染豬鏈球菌病的報道。截至2022年，全球已報道了 200多例人感染豬鏈球菌病病例，報道病例較多的國家或地區(qū)普遍養(yǎng)殖業(yè)發(fā)達或有食用豬肉的習(xí)慣，病例呈高度散發(fā)態(tài)勢。在我國， 1998年江蘇省報告了人感染豬鏈球菌病，發(fā)病 25例，死亡 14例； 2022年 6月至 8月，四川省發(fā)生的人感染豬鏈球菌病爆發(fā)疫情，為國內(nèi)外迄今為止見于報道的最大規(guī)模人感染豬鏈球菌病疫情，發(fā)病數(shù) 204例，死亡 38例。 ? 鏈球菌分類： ? 根據(jù)溶血現(xiàn)象分類 1）甲型溶血性鏈球菌：稱甲型溶血或 ?溶血， ?溶血環(huán)中的紅細(xì)胞并未完全溶解。多為條件致病菌。 2）乙型溶血性鏈球菌：稱乙型溶血或 ?溶血， ?溶血環(huán)中的紅細(xì)胞完全溶解，致病力強。 3）丙型鏈球菌：無溶血環(huán)，一般不致病。 ? 豬鏈球菌 α 溶血 (偶而也有弱 β 溶血或 α 溶血、 β 溶血現(xiàn)象均不明顯 ) ，某些菌株在馬血培養(yǎng)基上 β 溶血。 ? 鏈球菌分類： ? 根據(jù)抗原結(jié)構(gòu)的分類 ? 蘭氏分類：按多糖類抗原（ C抗原）將鏈球菌分成 A、 B、 C、D、 E、 F、 G、 H、 K、 L、 M、 N、 O、 P、 Q、 R、 S和 T群 (其中缺 I、 J群 ) ，近年又增加 U、 V群，共 20群，每個群有 1個或多個種。 一、病原學(xué) ? 豬鏈球菌屬鏈球菌（ streptococcus）科，革蘭染色陽性，呈球形或卵圓形。鏈球菌科有 30個以上的菌屬，分類有數(shù)種方法，根據(jù)鏈球菌蘭斯菲爾德（ Lancefield）分類法，將豬鏈球菌分到了 R、 S、 T群。近年根據(jù)細(xì)菌莢膜多糖抗原的差異，將豬鏈球菌分為 35個血清型，即 1～ 34型和 1/2型，其中 1/2型為同時含有 1型和 2型抗原的菌株。 2型豬鏈球菌主要是 R群，而 1型豬鏈球菌主要是 S群。 ? 迄今為止，文獻報道感染人的豬鏈球菌分別是 2型、 1型和14型，尤以 2型為常見，也是最常被分離到的豬鏈球菌型別，其他兩個型別僅有個案報道 。 豬鏈球菌的理化特性 ? 該菌無芽胞，有莢膜，在血平板上生長呈細(xì)小菌落，無色，半透明，直徑 ～ 1 mm，邊緣整齊，凸起，光滑。根據(jù)溶血情況分類，豬鏈球菌在羊血平皿上表現(xiàn)為 α 溶血， 而在馬血平皿上表現(xiàn)為 β 溶血。適宜的培養(yǎng)基為血培養(yǎng)瓶及血平皿，培養(yǎng)溫度 36 ℃ 、時間 18～ 20小時。新分離的豬鏈球菌，形態(tài)較典型，鏈長可達 20多個菌體；二代培養(yǎng)后細(xì)菌形態(tài)不典型 ,甚至變?yōu)楦锾m陰性球桿菌 ,不成鏈。因此在診斷、研究時，對剛分離到的細(xì)菌形態(tài)進行觀察十分重要。豬鏈球菌對環(huán)境理化因素的抵抗力差，對常見消毒劑都敏感。 毒力因子 ? 目前認(rèn)為，較為重要的豬鏈球菌毒力因子主要有： 1）莢膜多糖（ CPS）：是目前惟一被確認(rèn)的，也是最為重要的毒力因子。 2）溶菌酶釋放相關(guān)蛋白（ muramidasereleased protein, MRP）和細(xì)胞外蛋白因子（ extracellular factor, EF）：除莢膜多糖外，這兩種蛋白是最常用于評價豬鏈球菌毒力的指標(biāo)。 ? 3）豬鏈球菌溶血素（ suilysin）：溶血素被認(rèn)為是幾種細(xì)菌的主要毒力因子，可能在豬鏈球菌侵入和裂解細(xì)胞的過程中發(fā)揮著重要作用。 4） 44000蛋白、 IgG結(jié)合蛋白及其他因素： 44000蛋白為 2型豬鏈球菌的胞壁蛋白， IgG結(jié)合蛋白屬熱休克蛋白，有報道認(rèn)為也與毒力相關(guān)。菌毛 (fimbriae)、黏附因子(adhes
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