【正文】 .. . . ..放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：碘過(guò)敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓CT室演練時(shí)間：2013年4月18日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過(guò)敏性休克的急救能力演練過(guò)程：2013年4月18日下午17:00，首先由急診科陳主任對(duì)碘過(guò)敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并指出防治過(guò)敏性休克必須詢問(wèn)病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。17:10分放射科人員分組在陳主任指導(dǎo)下進(jìn)行人體模特過(guò)敏性休克的急救操作演練。，病人出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑，根據(jù)情況隔20~；、呼吸不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各1支，必要時(shí)氣管切開(kāi)；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg。，用多巴胺20㎎加入5%葡萄糖注射液200～300ml中靜滴；8. 對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難，送回病房觀察及高級(jí)治療支持?！　埩柚魅螐?qiáng)調(diào)，之所以要做碘過(guò)敏性休克的演練，是因碘造影是放射科常用的檢查方法，在使用過(guò)程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，若診治不及時(shí)，患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。因碘過(guò)敏主要與人體特質(zhì)有關(guān)，無(wú)有效地預(yù)防措施，因此正確判斷和積極搶救成為挽救病人生命的關(guān)鍵，就是要全科人員樹(shù)立碘劑使用安全的意識(shí)。并強(qiáng)調(diào)指出，每天正式檢查前對(duì)急救藥品、急救設(shè)施的檢查的重要性。通過(guò)這次培訓(xùn)演練，提高了放射科、急診科工作人員對(duì)碘過(guò)敏性休克的防范意識(shí)和搶救病人的實(shí)際處置能力，為安全醫(yī)療打下了一定的基礎(chǔ)。當(dāng)然放射科人員存在演練中不夠嚴(yán)肅認(rèn)真，用藥不熟練，配合不夠密切的問(wèn)題，應(yīng)加強(qiáng)這方面的訓(xùn)練和認(rèn)真對(duì)待。搶救流程：立即停止注射 →保持靜脈通道暢通 → 平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 吸氧→ 補(bǔ)充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過(guò)程參演人員：放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：影像科心肺復(fù)蘇急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：醫(yī)技樓一樓CT室演練時(shí)間：2013年4月18日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高對(duì)心肺復(fù)蘇的掌握程度演練過(guò)程：為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質(zhì)量, 2013年4月18日下午18:00首先由急診科陳主任講解了呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)、心肺復(fù)蘇的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解并按規(guī)范操作演示。18:15分放射科分組進(jìn)行心肺復(fù)蘇急救應(yīng)急演練，吳主任現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和總結(jié)。模擬一名男性患者在CT室進(jìn)行照片時(shí)突然出現(xiàn)面色蒼白、呼之不應(yīng)，瞳孔散大、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、心臟驟停。、呼救、通知急診科和病房管床醫(yī)師，將病人平仰臥，雙手放于軀干兩側(cè)，解開(kāi)衣領(lǐng)，放松褲帶；，使頭后仰（采用仰頭抬頦法、有外傷者，雙手抬頜法）開(kāi)放氣道；用一手掌跟放于兩乳頭連線與胸骨相交處，另一手以拇指根部為軸心平行重疊于下掌手背上，手指并攏上翹不接觸胸壁，雙肘關(guān)節(jié)伸直，利用上身重量、肘力及臂力有節(jié)律地垂直下壓30次，人工口對(duì)口送氣2次。要求使胸骨下陷＞5cm(嬰幼兒為4cm)，然后迅速放松使胸骨自然彈回，但手掌根部不能離開(kāi)胸壁，如此每分鐘＞100次，其按壓與放松時(shí)間之比為1:1；人工口對(duì)口呼吸時(shí)，搶救者深吸氣后用口完全罩住患者口，緩慢吹氣持續(xù)2秒，確保胸廓隆起，同時(shí)用一手拇指和食指捏住患者鼻子，呼氣時(shí)，兩手松開(kāi)，通氣頻率為10~12次/分鐘,每次吹氣量為700~1000ml。如此操作5個(gè)循環(huán)后（再次判斷頸動(dòng)脈搏動(dòng)和自主呼吸。當(dāng)恢復(fù)時(shí)進(jìn)行進(jìn)一步生命支持；未恢復(fù)，繼續(xù)上述操作5個(gè)循環(huán)再次判斷直至高級(jí)生命支持人員及儀器設(shè)備的到達(dá)。）能摸到大動(dòng)脈搏動(dòng)、收縮壓＞60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉(zhuǎn)紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；，遵醫(yī)囑給搶救藥物皮下注射腎上腺素1mg，尼可剎米針和洛貝林針劑各1支；同時(shí)交急診科醫(yī)師主持搶救，作好記錄。經(jīng)過(guò)的搶救，病人終于恢復(fù)了自主心跳和呼吸，隨后醫(yī)護(hù)人員將病人轉(zhuǎn)入搶救室進(jìn)一步治療。搶救過(guò)程中，各部門人員協(xié)調(diào)有序，忙而不亂，在全體放射科及急診搶救人員的積極配合下，這名患者生命體征逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。鼓勵(lì)患者，堅(jiān)定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。通過(guò)演練，放射科個(gè)別人操作不夠規(guī)范，步驟不夠流暢，配合有欠缺，應(yīng)事后大家加強(qiáng)操作練習(xí)，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對(duì)照演練腳本，掌握所在崗位應(yīng)該承擔(dān)的職責(zé)。通過(guò)這場(chǎng)演練，進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急能力，進(jìn)一步提高了放射科、急診科工作人員搶救病人的實(shí)際處置能力，保障急救患者的醫(yī)療安全。搶救流程： 立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對(duì)癥處理 → 轉(zhuǎn)運(yùn)患者至急診科→ 及時(shí)記錄參演人員：放射影像科緊急意外搶救預(yù)案演練記錄演練項(xiàng)目：碘過(guò)敏性休克的急救培訓(xùn)演練演練地點(diǎn)：2號(hào)住院大樓一樓MRI室演練時(shí)間：2014年6月25日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：為提高放射科醫(yī)技人員應(yīng)對(duì)碘過(guò)敏性休克的急救能力演練過(guò)程：2014年6月25日下午17:00首先由放射科主任張澤明對(duì)碘過(guò)敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進(jìn)行了詳細(xì)的講解，并指出防治過(guò)敏性休克必須詢問(wèn)病史詳細(xì)、觀察仔細(xì)、發(fā)現(xiàn)及時(shí)、用藥緊急。放射科人員分組在人體模特身上進(jìn)行了規(guī)范化過(guò)敏性休克的急救操作演練。17:10分演練開(kāi)始：，病人出現(xiàn)呼吸困難、意識(shí)喪失，血壓驟降、呼之不應(yīng)；、呼救、通知急診科和相關(guān)科室；3. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；4. 皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減，建立靜脈通道；遵醫(yī)囑，根據(jù)情況隔20~。、呼吸不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，以后由急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各1支，必要時(shí)氣管切開(kāi)；6. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg。，用多巴胺20㎎加入5%葡萄糖注射液200～300ml中靜滴；8. 對(duì)癥處理。煩躁不安者給予鎮(zhèn)靜劑，同時(shí)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經(jīng)以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵(lì)患者，戰(zhàn)勝困難，送回病房觀察及高級(jí)治療支持?！　垵擅髦魅螐?qiáng)調(diào)，之所以要做碘過(guò)敏性休克的演練，是因碘造影是放射科常用的檢查方法，在使用過(guò)程中或使用后少數(shù)病人可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，嚴(yán)重者可導(dǎo)致過(guò)敏性休克，若診治不及時(shí)，患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴(yán)重障礙而迅速死亡。就是要全科人員樹(shù)立碘劑使用安全的意識(shí)。同時(shí)指出，今年的演練較去年其配合情況、用藥情況明顯改善，并強(qiáng)調(diào)指出，每天檢查急救藥品、急救設(shè)施的重要性。