【文章內容簡介】 吹氣量為700~1000ml。如此操作5個循環(huán)后能摸到患者大動脈搏動、收縮壓＞60mmHg，發(fā)紺減退，面色、口唇、甲床及皮膚色澤由灰轉紅，散大的瞳孔縮小，出現(xiàn)自主呼吸；，交急診科醫(yī)師主持搶救，遵醫(yī)囑用藥，作好記錄。隨后將病人轉入急診科進一步觀察治療。待患者生命體征逐漸恢復平穩(wěn)，鼓勵患者，堅定信心，戰(zhàn)勝困難；與家屬溝通，獲得理解和支持。這次演練，各組人員配合基本協(xié)調，加強了醫(yī)護人員的應急協(xié)作能力，提高了放射科人員搶救病人的實際處置能力，當然也存在個別人員操作不夠流暢，認真嚴肅度不夠，希望事后加強練習和認真對待。搶救流程: 立即搶救 → 胸外按壓 → 氣管插管 → 快速輸液 → 遵醫(yī)囑用藥 → 密切配合 → 對癥處理 → 轉運患者至急診科→ 及時記錄參演人員：放射科防跌倒預案演練記錄演練項目：影像科防跌倒預案演練演練地點：醫(yī)技樓一樓CT室演練時間：2013年3月21日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高影像科人員對跌倒事件的應對能力演練過程：為保障醫(yī)療安全,提高醫(yī)療質量,3月21日下午18:05分,開展了放射科防跌倒預案演練，在放射科主任領導下進行了演練工作。首先由放射科主任張澤明對墜床/跌倒搶救的具體步驟等進行了詳細的講解，并強調注意墜床/跌倒高危人群，如小兒、老人在檢查時應特別注意，提高患者跌倒、墜床的防范意識，急救技術的應用及搶救的配合，轉運工具的定期檢查和保養(yǎng)等。18:40分演練開始：模擬一名男性患者CT檢查，突然在檢查床前跌倒,當班人員立即展開搶救工作，電話通知急診科并上報科主任，工作人員檢查患者有無骨折的發(fā)生，觀察病情變化、生命體征及意外后精神狀態(tài)等，安慰患者及家屬，告知經過，維持搶救秩序，隨后急診科趕到，放射科工作人員協(xié)助轉運患者到急診科觀察，在護理報告中詳細記錄事件經過，認真填寫患者跌倒記錄。演練過后，放射科張主任組織演練人員及觀摩人員進行討論。首先對此次演練做了肯定，贊揚了演練人員，同時，指出演練過程中少數(shù)人不夠認真嚴肅；一是技師、護士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高，如放射科護士沒有主動匯報病情，二是參演人員沒有一個執(zhí)行手衛(wèi)生等。并就細節(jié)環(huán)節(jié)進行深入探討，以進一步完善應急處置流程，使得一旦有醫(yī)療技術損害發(fā)生，就能夠得到迅速、有序、妥善的處理，從而最大限度降低損害程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。 通過本次演練，提高了患者跌倒、墜床的防范意識，使大家鞏固了原有急救知識，加強了醫(yī)生、技師、護士的分工合作，融洽了關系，營造了和諧協(xié)作的工作氛圍，為科室醫(yī)療安全打下了扎實的基礎。 搶救流程：做好安全防范工作 → 發(fā)生墜床/跌倒時 → 立即就地檢查，初步評估 → 通知科主任、上級醫(yī)師及相關科室醫(yī)師，協(xié)同處理 → 進一步評估 → 行相關檢查及對癥處理 → 安撫家屬及患者 → 如實記錄并上報 參演人員：放射科緊急意外搶救預案演練記錄演練項目：碘過敏性休克的急救培訓演練演練地點：醫(yī)技樓一樓CT室演練時間：2015年2月15日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：提高影像科人員應對危重病的應急搶救能力和與急診科的協(xié)同能力。演練過程：首先，由科主任張澤明對碘對比劑過敏的臨床表現(xiàn)、主要特征以及搶救的具體步驟等進行了詳細的講解，并指出防治過敏性休克必須詢問病史詳細、觀察仔細、發(fā)現(xiàn)及時、用藥緊急。同時，強調每天正式檢查前對急救藥品、急救設施的檢查的重要性，要求放射科每位工作人員根據(jù)自己的崗位對照演練腳本，掌握所在崗位應該承擔的職責。17:10演練開始。按照演練預案，一個生命體征正常的男性患者在CT增強檢查時，護士通過檢查窗口發(fā)現(xiàn)病人突然出現(xiàn)異常，迅速通知技術員停止掃描，停止注藥。病人出現(xiàn)呼吸困難、意識喪失，血壓驟降、呼之不應，確定為過敏反應休克，退出掃描床、同時呼救；啟動“造影劑過敏性反應休克急救應急預案”。1. 通知急診科和相關科室，將病人移到平車上；2. 病人平臥、保暖、氧氣吸入；3. 皮下注射腎上腺素1mg，建立靜脈通道；交急診科醫(yī)師主持妥善的處理，從而最大限度降低損害搶救，遵醫(yī)囑給藥。 、呼吸不見好轉，遵醫(yī)囑肌注尼可剎米針和洛貝林針劑各1支，必要時氣管切開；5. 遵醫(yī)囑靜脈注射地塞米松10mg。，用多巴胺20㎎加入5%葡萄糖注射液200～300ml中靜滴；7. 對癥處理。煩躁不安給予鎮(zhèn)靜劑，同時密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、一般情況的變化，并做好記錄。經以上搶救，病人病情得到控制和緩解，鼓勵患者，戰(zhàn)勝困難，送回病房觀察及高級治療支持。25分鐘后，演練結束，整個演練過程有條不紊，參與演練的醫(yī)護人員全情投入。演練結束，主任張澤明組織演練人員及觀摩人員進行認真討論。首先對此次演練做了肯定，特別肯定了急診科醫(yī)護人員在未知情的情況下能在3分鐘之內背著大量的急救物品到達現(xiàn)場，突顯了我院急診科的反應速度和急救能力。同時指出演練過程中存在的問題及不足：一是技師、護士人員和急救醫(yī)生的配合還需提高，如放射科護士沒有主動匯報病情、科室醫(yī)師對急救用藥不太清晰、急診科醫(yī)護人員到達現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)是演練后放松激情；二是徒手心肺復蘇還需進一步提高；三是參演人員沒有一個執(zhí)行手衛(wèi)生（演練前未交待）；四是在搶救用藥后半程激情有所松懈等。并就細節(jié)環(huán)節(jié)進行深入探討，比如：通知急診科由技師通知還是由呼救后趕到的人員通知好，以進一步完善應急處置流程，使得一旦有醫(yī)療技術損害發(fā)生，能夠迅速、有序、有效、程度，保護患者生命健康，減輕醫(yī)患雙方損失。 演練結束后，張澤明主任強調，碘造影是放射科常用的檢查方法，在使用過程中或使用后極少數(shù)病人的過敏，嚴重者可導致過敏性休克，若診治不及時，患者可因心血管及呼吸系統(tǒng)功能嚴重障礙而迅速死亡。演練的目的就是要全科人員樹立碘劑使用安全的常識，在檢查過程中，要隨時觀察病人。切忌沒看到、沒注意到、不知道發(fā)生過敏反應，同時總結指出，今年的演練較過去其配合密切程度、用藥熟練情況及嚴肅認真度大有進步，希望大家再接再厲，爭取做得更好，并再次強調，護士每天檢查急救藥品、急救設施，規(guī)范、完善應急搶救制度和流程。通過這次培訓演練，提高了放射科工作人員對碘過敏性休克的防范意識和搶救病人的實際處置能力，為安全醫(yī)療打下比較好的基礎。當然仍然存在用藥不夠熟練，配合不夠密切的情況，今后應加強這方面的訓練。通過這次學習演練，使大家鞏固了原有急救知識，掌握了搶救的步驟和要點，規(guī)范了急救流程；加強了醫(yī)生、技師、護士的分工合作，融洽了關系，營造了和諧協(xié)作的工作氛圍；進一步提高了全體放射科工作人員對碘過敏性休克的防范意識和搶救危重癥病人的實際處置能力，為科室醫(yī)療安全打下了好的基礎。搶救流程：立即停止注射 →保持靜脈通道暢通 → 平臥 → 皮下注射腎上腺素 → 吸氧→ 補充血容量 → 解除支氣管痊孿 → 發(fā)生心臟驟停行心肺復蘇 → 密切觀察病情變化 → 告知家屬 → 記錄搶救過程參演人員：放射科緊急意外搶救預案演練記錄演練項目：影像科應急急救（心肺復蘇）培訓演練演練地點：醫(yī)技樓一樓CT室演練時間：2015年2月15日演練人員：全體影像科人員、急診科演練目的：