顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷(已修改)
2025-05-11 06:53 本頁面
【正文】 顱內(nèi)腫瘤的影像學(xué)診斷 IMAGING DIAGNOSIS OF INTRACRANIAL TUMORS 邱士軍 南方醫(yī)院全軍醫(yī)學(xué)影像中心 表皮樣囊腫 EPIDERMOID CYST 概述 ?膽脂瘤或珍珠瘤 ?占顱內(nèi)腫瘤的 %～ % ?男性略多于女性 ?20～ 50歲為最多見 ?橋腦小腦角最多見，約占 1/2以上 病理 ?圓形或橢圓形，表面光滑或呈分葉狀、菜花狀 ?有包膜與腦組織分界清楚 ?多為囊性，也可為實質(zhì)性 ?表皮樣囊腫可包裹血管和包埋顱神經(jīng)，也可侵犯腦深部 臨床癥狀 ?與腫瘤所在部位有關(guān) ?位于橋小腦角者可累及 Ⅶ 、 Ⅷ 、 Ⅸ 顱神經(jīng)受累，表現(xiàn)面癱、聽力障礙 ?位于后顱窩者引起走路不穩(wěn)等小腦癥狀，嚴(yán)重者出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥狀 ?位于鞍區(qū)及中顱窩者可引起視力下降、眼球活動障礙及復(fù)視等 X線 ?頭顱平片 ?腦內(nèi)型多無特征性 ?腦外型有時可見顱骨有波浪狀硬化邊緣的顱內(nèi)缺損 ?腦血管造影：無血管區(qū)的占位 CT ?形態(tài) ?腦內(nèi)型：圓形或橢圓形 ?腦外型： 沿裂隙、腦池生長 的特點，形態(tài)不規(guī)則 ?密度 ?低密度， CT值 30～ 25Hu；內(nèi)有散在、點狀鈣化 ?少數(shù)表現(xiàn)為高密度，類似腦膜瘤，其內(nèi)多含有陳舊出血及角蛋白 CT ?自發(fā)破裂，出現(xiàn) “ 脂肪 腦脊液 ” 液平 ?增強(qiáng)掃描，腫瘤內(nèi)容物及包膜 無強(qiáng)化 。偶有部分囊腫輕微增強(qiáng) 左側(cè)橋小腦角區(qū)膽脂瘤 女性，61歲 MRI ?T1WI：低信號，但部分可為高信號， 極少數(shù)呈混雜信號 ?T2WI：高信號，與腦脊液相仿 ?增強(qiáng)：絕大多數(shù)不強(qiáng)化 少數(shù)在感染時可有強(qiáng)化 ?特點：沿腦池、腦溝延伸擴(kuò)展的趨勢 膽脂瘤 女性， 21歲 左橋腦小腦角及橋腦腹側(cè)區(qū)膽脂瘤 女性， 54歲 診斷 ?典型的生長特點： “ 見縫就鉆 ” ?CT表現(xiàn)為小腦橋腦角或鞍上池等部位的低密度病灶，其密度低于腦脊液，病灶無增強(qiáng) ?MRI表現(xiàn)為在 T1WI呈低信號， T2WI呈高信號 鑒別診斷 ?蛛網(wǎng)膜囊腫 ?聽神經(jīng)瘤囊變 ?脂肪瘤 比較影像學(xué) ?X線平片和血管造影診斷作用有限 ?CT和 MRI結(jié)合診斷則意義更大 顱咽管瘤 CRANIOPHARYNGIOMA 概述 ?顱咽管為胚胎時期的結(jié)構(gòu) ?顱咽管瘤是顱內(nèi)常見腫瘤。 約占顱內(nèi)腫瘤2%~4% ?常見于兒童，也可發(fā)生于成人 ?20歲以前發(fā)病接近半數(shù) 病理 ?部位：沿鼻咽后壁
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