搶救經(jīng)驗(yàn)總結(jié)ppt課件(已修改)
2025-05-11 02:44 本頁面
【正文】 案例一 診斷 主動(dòng)脈夾層、胸主動(dòng)脈支架植入術(shù)后、高血壓病 3級(jí) 搶救經(jīng)過 患者于 3月 29日 20： 00訴胸骨下段劇烈疼痛、伴出汗， 立即告知醫(yī)生，給予嗎啡 3mg靜推，當(dāng)時(shí)測血壓 130/80mmHg,心率 68次 /分， 20： 03患者突發(fā)神志不清 ，躁動(dòng)不安，給予鼻導(dǎo)管氧氣吸入 4升 /分，心電示波：竇律 68次 /分，血壓125/80mmHg,約 20： 04患者意識(shí)喪失 ，立即行胸外按壓轉(zhuǎn) CCU搶救。 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) ? 發(fā)現(xiàn)病情及時(shí)，立即通知值班醫(yī)生； ? 靜脈留置針通暢，能及時(shí)用藥，為搶救節(jié)約時(shí)間； ? 及時(shí)清理陪伴家屬，轉(zhuǎn)運(yùn)迅速； 不足之處 ? 轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)使用床邊監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)護(hù)儀無打印功能； ? 護(hù)理記錄單未及時(shí)打印，轉(zhuǎn)科后已及時(shí)改成手工護(hù)理單； ? 危重病人轉(zhuǎn)科登記本未及時(shí)登記； 相關(guān)知識(shí) 夾層支架術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥 內(nèi)漏 截癱 腦梗塞 逆行性 Stanford A型夾層 腸缺血及肢體缺血等 案例二 診斷 CAD？ 搶救經(jīng)過 患者早晨 08:00行泛影葡胺過敏實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果為陰性。下午 15:00在 CT室行冠脈增強(qiáng) CT,CT做完后出現(xiàn) 口唇、眼部腫脹 ,訴頭皮、四肢瘙癢麻木感。 在 CT室給予 地塞米松 10mg靜推。 15： 45由 CT室醫(yī)生及護(hù)士平車護(hù)送回病房?；颊叻悼坪笕栽V上述癥狀不緩解，并伴全身發(fā)冷、惡心，但未吐出胃內(nèi)容物。當(dāng)時(shí)心律 100次 /分為竇律，血壓 71/45mmhg，發(fā)生 過敏性休克。 立即給予 %生理鹽水靜脈滴入及 付腎 1mg靜推 后，血壓仍為 88/55mmhg，心律 100次 /分。再次給予 DA5mg靜推 后以 5ug/kg/min靜脈泵入。經(jīng)醫(yī)生指示，將患者轉(zhuǎn)至 CCU。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，患者突然心律下降至 42次 /分左右。立即將多巴胺調(diào)至 20ug/kg/min靜脈泵入，后心律仍維持在 46次 /分。 過敏性休克 過敏性休克的搶救 診斷要點(diǎn) 有過敏接觸史 表現(xiàn)胸悶、喉頭堵塞感，繼而呼吸困難、紫紺、瀕死感，嚴(yán)重者可咳出粉紅色泡沫樣痰 常有劇烈的腸絞痛、惡心、嘔吐或腹瀉 意識(shí)障礙，四肢麻木，抽搐、失語、大小便失禁，脈搏細(xì)弱，血壓下降 過敏性休克 過敏性休克的搶救 搶救綱要 立即應(yīng)用腎上腺素 靜脈快速注入腎上腺皮質(zhì)激素 擴(kuò)容 吸氧或高壓給氧 給予鈣劑或抗組織胺類藥物 及時(shí)處理喉頭水腫、肺水腫、腦水腫等 對(duì)癥治療 過敏性休克 過敏性休克的搶救 急救措施 給予 %腎上腺素 ，皮下注射 去甲腎上腺素 14毫克溶于 500毫升溶液中，靜滴 5%GS500毫升 +地塞米松 1020毫克，靜滴 10%葡萄糖酸鈣 20毫升，靜脈緩注 平衡液 5001000毫升，靜滴 25%GS40毫升 +氨茶堿 ，靜脈緩注 總結(jié)經(jīng)驗(yàn) ?在 CT室已建立了靜脈留置針，為搶救節(jié)省了時(shí)間 ?通知二線值班醫(yī)生及時(shí) ?護(hù)士分工明確、用藥及時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)運(yùn)病人 ?及時(shí)聯(lián)系了患者家屬，及時(shí)清理了同病房患者 不足之處 ?轉(zhuǎn)運(yùn)患者途中未備小劑量搶救藥品 ?患者返科前氧氣沒有準(zhǔn)備好，病床未挪開 案例三 診斷 CAD 陳舊性前壁心肌梗死 缺血性心肌病 心功能 IV級(jí) 慢性支氣管炎急性發(fā)作期 搶救經(jīng)過 患者于 1月 9日 05： 30訴胸痛，給予硝酸甘油 ，達(dá)喜 500mg嚼服癥狀不緩解， 07： 30訴胸痛加劇，BP80/50mmHg，給予多巴胺以 3ug/kg/min泵入后調(diào)至5ug/kg/min泵入， BP89/60 mmHg，癥狀仍不能緩解。 08： 25護(hù)士準(zhǔn)備給患者上硝酸甘油泵時(shí)，患者 突發(fā)意識(shí)喪失 ，全身抽搐伴大汗 ,立即呼叫醫(yī)生及護(hù)士長，當(dāng)時(shí) 心電監(jiān)護(hù)為室顫律 ，血壓測不到，立即給予胸外心臟按壓， 360J直流電
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