搶救經(jīng)驗總結(jié)ppt課件-免費閱讀
【正文】 ? 當患者進行拍片， CT等改變體位的檢查時，應(yīng)再次評估患者是否能承受。醫(yī)務(wù)人員迅速進行搶救，測得血壓 80/50mmHg，立即停止硝酸甘油泵入，并轉(zhuǎn)入 CCU繼續(xù)治療。必要時，可重復 血管擴張劑，對大多數(shù)急性心衰的患者，如果表現(xiàn)為低灌注，血壓仍可維持正常，使用利尿劑后仍有充血的癥狀時，選用血管擴張劑改善外周循環(huán)，減輕前負荷。早期治療的目的是緩解癥狀，避免或限制進一步的心肌損傷，逐漸過渡到臨床穩(wěn)定 急性心力衰竭 急性心衰分類：急性失代償性心衰，急性 肺水腫 ，急性心衰伴 高血壓 或高血壓危象，心源性休克 ，高心排血量性心衰及急性右心衰。對有嚴重休克和循環(huán)衰竭的患者，還應(yīng)該進行氣管插管，并給予機械通氣。電話通知二線值班醫(yī)生及值班護士長。若在 1min內(nèi)電擊，則基本上有望除顫成功；如在 2min以上再電擊，則除顫成功率明顯下降。后轉(zhuǎn) CCU繼續(xù)治療。 護士及醫(yī)生跑至病房。 08： 25護士準備給患者上硝酸甘油泵時，患者 突發(fā)意識喪失 ，全身抽搐伴大汗 ,立即呼叫醫(yī)生及護士長，當時 心電監(jiān)護為室顫律 ，血壓測不到，立即給予胸外心臟按壓， 360J直流電復律，心電監(jiān)護轉(zhuǎn)為竇律，患者意識恢復，給予胺碘酮 75mg靜推后，胺碘酮以 1000ug/min泵入，硝酸甘油以 10ugmin泵入，多巴胺以5ug/kg/min泵入，轉(zhuǎn) CCU繼續(xù)搶救治療 總結(jié)經(jīng)驗 ? 發(fā)現(xiàn)及時，患者無家屬及陪護，發(fā)病時護士在床邊 ? 搶救時為早上，醫(yī)護人員充足，配合默契，分工明確 ? 患者有靜脈通道有泵，有心電監(jiān)護，有氧氣為搶救提供了有利條件 ? 耗材能夠及時輸入電腦 不足之處 ? 患者發(fā)病時，出汗較多，心電監(jiān)護電極片脫落 ? 除顫儀走紙鍵卡紙，未記錄到搶救時的心電圖變化（有床邊心電監(jiān)護回顧到當時的心電變化） ? 護理記錄單不能及時的記錄打印出來 ? 患者無家屬及陪護，后聯(lián)系到患者家屬 AMI的并發(fā)癥 主要表現(xiàn) 疼痛： 最常見，也是最先出現(xiàn)的癥狀，性質(zhì)可與過去曾發(fā)作的心絞痛相似，但程度較前嚴重，難以忍受，大汗，有瀕死感；疼痛持續(xù)時間長，一般＞ 30分鐘；休息或口含硝酸甘油不能緩解。患者返科后仍訴上述癥狀不緩解，并伴全身發(fā)冷、惡心，但未吐出胃內(nèi)容物。下午 15:00在 CT室行冠脈增強 CT,CT做完后出現(xiàn) 口唇、眼部腫脹 ,訴頭皮、四肢瘙癢麻木感。在轉(zhuǎn)運途中，患者突然心律下降至 42次 /分左右。并將搶救車及除顫儀放置病房門口。心電監(jiān)護轉(zhuǎn)為竇性心律。若為威脅生命的嚴重心律失常，如心室顫動應(yīng)立即電擊除顫，稱為 緊急電復律 。因此，在非心電監(jiān)測條件下發(fā)現(xiàn)的心臟停搏可考慮先行電擊除顫一次。失血后是否發(fā)生休克不僅取決于失血的量，還取決于失血的速度。心電示波：短陣室速。有感染征象者，抗感染治療。經(jīng)醫(yī)生診治后，于 16： 35分推到樓下，行超聲和胸部正側(cè)位片檢查。 ? 打泵患者做超聲 \動態(tài)心電圖等檢查，應(yīng)全程陪同在床邊。 總結(jié) 優(yōu)勢： 具有團結(jié)合作精神，團隊意識強 ?發(fā)現(xiàn)病情及時；立即通知值班醫(yī)生和護士長 ?靜脈留置針通暢有效，為搶救節(jié)省了時間 ?有心電監(jiān)護，有氧氣，為搶救節(jié)約了時間 ?護士分工明確 總結(jié) 不足之處 :文件書寫 ?搶救時護理記錄電子版改為手工版，不適應(yīng) ?耗材錄入的及時性不夠 ?轉(zhuǎn)科登記本未及時填寫 總結(jié) 儀器 ?氧枕準備不充分 ?因手持心電圖網(wǎng)絡(luò)問題，導致心電圖室無法接收心電圖 ?除顫儀走紙鍵卡紙，未記錄到搶救時的心電圖變化（有床邊心電監(jiān)護回顧到當時的心電變化） ?意識喪失病人轉(zhuǎn)運時未帶上呼吸皮囊，持續(xù)加壓給氧。 ? 常期臥床，年老體弱，打泵，尤其是用心血管活性藥的患者，下去檢查前應(yīng)測量生命體征，并告知醫(yī)生征求外出檢查意見，征得同意，方可陪同檢查。急性失代償性心衰無 低血壓 時，可以在利尿的基礎(chǔ)上靜脈給予硝酸酯類或硝普鈉或重組的 B類利鈉肽緩解癥狀，并密切監(jiān)測血壓 總結(jié)經(jīng)驗 ?
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1