燒傷和冷傷修改ppt課件(已修改)
2025-05-11 02:20 本頁面
【正文】 第十五章 燒 傷、 冷 傷、咬螫傷 創(chuàng)傷外科 同濟醫(yī)院 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院 唐朝暉 教學(xué)大綱 燒傷 和 冷傷 燒傷 冷傷 熱力燒傷 電燒傷 非凍結(jié)性冷傷 凍結(jié)性冷傷 化學(xué)燒傷 燒傷概論 ? 屬于物理或化學(xué)因素作用于人體造成的一種組織損傷 . ? 熱力 : 熱液 (水、湯、油等）、蒸汽、高溫氣體、火焰、 ? 熱金屬固體 近 90% ? 電 : 電接觸 電弧 電火花 近 4% ? 化學(xué) : 酸 堿 有機磷 瀝青 汽油 6% ? 放射 : 事故性照射 核 1% 熱力燒傷 熱力燒傷 病理病生 臨床表現(xiàn)與診斷 (傷情診斷 ) 治療 面積 深度 原則 急救 創(chuàng)面 全身 并發(fā)癥 全身表現(xiàn) 病理病生 ?熱原溫度 +熱力作用時間 +機體條件 ?局部 ?全身 (重則出現(xiàn) ) ?病理分期 :休克期 \急性感染期 \修復(fù)期 各期相疊 病理病生 ?局部病變 ?輕度 :毛管擴張充血 → 紅腫 ?中度 :毛管壁損傷通透性增高 → 水皰 , ? 水腫 ,組織細胞變性壞死 ?重度 :組織蛋白凝固炭化 → 焦痂 病理病生 ?全身反應(yīng) ? ↓ a. 滲出 2448hr ? ?↓ a. 血管內(nèi)凝血 ? ↓ 功能受損 病理病生 ?病理分期 休克期 ? 急性體液滲出期 持續(xù) 3648 h 傷后 23h急劇滲出 水腫 尿量 ↓ 8h 達高峰 48hr趨恢復(fù) 回吸收 水腫消退 尿量 ↑ 病理病生 ?病理分期 急性感染期 ? 水腫回吸收期 → 創(chuàng)面愈合前 ? 休 克 期 免疫低下 ? 水腫回吸收期 毒素吸收 ? 廣泛溶痂期 有腐必有菌 燒傷創(chuàng)面膿毒癥 ? 手術(shù)切痂期 抵抗力低下 +手術(shù)打擊 病理病生 ?病理分期 修復(fù)期 ?炎癥同時開始組織修復(fù) 淺度燒傷 零星燒傷 可自愈 大面積深度燒傷手術(shù)修復(fù) 傷情診斷 ?面積 +深度 +部位 面積 : 深度 ： 三度四分法 部位 ： 特殊部位燒傷 傷情診斷 ?面積估算 ? 中國新九分法 ? 手掌法 ? 十分法 ? 圖像自動掃描法 傷情診斷 ?面積估算 中國新九分法 ? 主要用于成人 : ? 將全身體表分為 11個 9%進行計算 。兒童因頭部較大而下肢較小 ,應(yīng)結(jié)合年齡進行計算 . ? 成年女性的特殊性 . 傷情診斷 ?面積估算 中國新九分法 ?頭面頸 1 9% =9% ?雙上肢 2 9% =18% ?軀干 (會陰 ) 3 9% =27% ?雙下肢 (雙臀 ) 5 9% +1
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